¿Debería la herramienta FRAX tener en cuenta otras variables para evaluar la fractura osteoporótica por fragilidad? / Should the FRAX tool include other variables to assess fragility-related osteoporotic fractures?

RESUMEN

Introducción y objetivo: el objetivo fue valorar la relevancia de variables no contenidas en el FRAX sobre la incidencia de fractura osteoporótica. Material y métodos: participaron 316 mujeres > 50 años seguidas 8 años. Se evaluaron variables que recoge FRAX (edad, IMC, fractura previa, antecedentes parentales de fractura de cadera, hábito tabáquico, glucocorticoides, DMO cuello femoral) y que no recoge (edad de menarquia, menopausia, años fértiles y nuliparidad). Resultados: edad y antecedentes parentales de fractura de cadera se asociaron con fractura de cadera, pero también edad de menopausia y años fértiles. La edad [odds ratio (OR) = 1,09, Intervalo de confianza del 95 % (IC 95 %) = (1,01-1,17)] y edad de menopausia [OR = 0,90, IC 95 % = (0,82-0,99)] se asociaron con fractura de cadera tras análisis multivariante ajustado por edad e IMC. IMC, DMO en cuello femoral y nuliparidad se asociaron con fractura de Colles. En el análisis multivariante, solo nuliparidad se asoció con fractura de Colles [OR = 4,59, IC 95 % = (1,59-13,26)]. La fractura mayor osteoporótica se asoció significativamente con antecedentes parentales de fractura de cadera, nuliparidad y años fértiles. En el análisis multivariante, antecedentes parentales de fractura de cadera [OR = 3,26, IC 95 % = (1,23-8,61)], nuliparidad [OR = 3,07; IC 95 % = (1,48-6,37)] y años fértiles [OR = 0,92, IC 95 % = (0,87-0,98)] se asociaron con fractura mayor osteoporótica. Conclusiones: de las variables del FRAX, edad y antecedentes parentales de fractura de cadera se asociaron con incidencia de fractura mayor osteoporótica y de cadera, pero otras variables ginecológicas tuvieron un peso similar, lo que sugiere que deben ser tenidas muy en cuenta a la hora de realizar la anamnesis de las pacientes.(AU)

ABSTRACT

Introduction and objective: the objective of this study was to assess the significance of variables not included in the FRAXtool regarding the incidence of osteoporotic fractures.Materials and methods: a total of 316 women older than 50 years were followed for 8 years. The variables collected (age,BMI, previous fracture, parental history of hip fracture, smoking habit, use of glucocorticoids, femoral neck BMD) and thosenot collected by the FRAX tool (age at menarche, menopause, fertile years, nulliparity) were studied.Results: age and parental history of hip fracture were associated with hip fractures, but so were age at menopause andfertile years. Age [odds ratio (OR), 1.09; 95 % confidence interval (CI), 1.01-1.17] and age at menopause [OR, 0.90; 95 %CI,0.82-0.99] were associated with hip fractures after the multivariate analysis adjusted for age and BMI. BMI, femoral neckBMD and nulliparity were associated with the occurrence of Colles fractures. According to the multivariate analysis, onlynulliparity was associated with Colles fractures [OR, 4.59; 95 %CI, 1.59-13.26)]. Major osteoporotic fractures were signifi-cantly associated with parental history of hip fracture, nulliparity, and fertile years. According to the multivariate analysis,the parental history of hip fracture [OR, 3.26; 95 %CI, 1.23-8.61], nulliparity [OR, 3.07; 95 %CI, 1.48-6.37], and fertile years[OR, 0.92; 95 %CI, 0.87-0.98] were associated with the occurrence of major osteoporotic fractures.Conclusions: among the FRAX variables, age and parental history of hip fracture were associated with the incidence ofmajor osteoporotic and hip fractures. However, the significance of other gynecological variables was similar, which is indic-ative that they should certainlay be taken into consideration during patient history assessment.(AU)