Reglas del Tobillo de Ottawa: análisis de su validez como reglas de decisión clínica en la indicación de radiografías en los traumatismos de tobillo y/o medio pie / The Ottawa ankle guidelines: analysis of their validity as clinical decision guidelines in the indications of X-rays for ankle and/or middle-foot traumas

RESUMEN

Objetivo. Analizar la validez de las reglas del tobillo de Ottawa (RTO) como reglas de decisión en la indicación de radiografías en los traumatismos de tobillo y/o medio pie (TTM) en nuestro medio. Diseño. Observacional, con aplicación de las RTO y medición prospectiva del resultado. Ámbito. Urgencias hospitalarias. Pacientes. Adultos que acudieron a urgencias por TTM desde el 1 de junio de 1999 al 31 de marzo de 2000. Fueron criterios de exclusión: edad menor de 18 años, embarazadas, graves alteraciones sensoriales y/o de la conciencia, politraumatizados y/o policontusionados, traumatismos de más de una semana de evolución, lesiones cutáneas secundarias al traumatismo, realización de radiografía en otro ámbito, gran inflamación o edema que impidiera la palpación de los relieves óseos. Mediciones. Aplicación de las RTO y realización de radiografía a todos los pacientes, con independencia del resultado de aquéllas. Cálculo de sensibilidad, valor predictivo negativo, especificidad y valor predictivo positivo. Resultados. Sobre una muestra de 494 pacientes, 56 presentaron fractura (11,34 por ciento), 34 de la zona maleolar (6,9 por ciento) y 22 de la zona del medio pie (4,44 por ciento). La sensibilidad de las RTO fue del 96,43 por ciento (IC del 95 por ciento, 94,8-98 por ciento). El valor predictivo negativo fue del 97,22 por ciento (IC del 95 por ciento, 95,77-98,67 por ciento). La especificidad fue del 15,98 por ciento (IC del 95 por ciento, 12,75-19,21 por ciento) y el valor predictivo positivo, del 12,8 por ciento (IC del 95 por ciento, 9,86-15,74 por ciento). Conclusiones. Las RTO son válidas en nuestro medio como reglas de decisión a la hora de solicitar radiografías en los pacientes con TTM (AU)