Complicaciones tras retirada de barra de Nussen pectus excavatum. Análisis y propuesta de unprotocolo de seguridad / Complications after Nuss bar removal procedure for pectus excavatum. Analysis and proposal of a safety protocol

RESUMEN

Objetivo: La retirada de la barra de Nuss puede provocar diversascomplicaciones, algunas leves y otras potencialmente mortales. Su incidencia puede verse reducida con una preparación quirúrgica adecuaday siguiendo ciertos pasos de seguridad. El presente estudio tiene porobjeto analizar nuestra experiencia con las complicaciones acontecidasdurante la retirada de la barra, así como nuestro protocolo de seguridadpara la prevención y el manejo de dichas complicaciones.Material y métodos:Estudio de cohortes observacional llevado acabo a partir del análisis retrospectivo de todos los pacientes sometidos acirugía de retirada de barra de Nuss entre noviembre de 2013 y marzo de2022 en un hospital universitario. Se analizaron las siguientes variablesdemografía de los pacientes, presencia de comorbilidades, tiempo desdela colocación de la barra hasta su retirada, y complicaciones operatoriasy postoperatorias. El estudio se realizó conforme a las directrices de laPROCESS Guideline. Resultados: Se incluyó a 40 pacientes, 37 de ellos varones. En 17pacientes se retiró una barra, y en 22, dos. La edad media en el momento de la cirugía fue de 17,5 años (percentil 25-75% 16,75 - 19,25).El tiempo transcurrido desde la colocación hasta la retirada fue de 26meses (percentil 25-75% 23,75 - 30,25). Se registraron 10 complicaciones en 9 pacientes (22,5%), 6 de clase I según la clasificación deClavien-Dindo (67%), 2 de clase II (22%), 1 de clase IIIb y 1 de claseIV. La complicación hemorrágica motivó la creación de un protocolo deseguridad para disminuir la incidencia de las complicaciones. Conclusión: La retirada de la barra de Nuss es un procedimientoseguro, habitualmente con escasas complicaciones, aunque en ocasionespueden ser graves. Para evitarlas, es importante contar con un protocoloque garantice la seguridad.(AU)

ABSTRACT

Objective: The Nuss bar removal procedure may bring about different complications. Some are mild while others can be life-threatening.An adequate surgery setup and the fulfilment of some security stepsmay reduce their incidence. This study aims to analyze our experiencewith the complications that occurred during bar removal and our safetyprotocol for the prevention and management of these complications.Materials and methods: Observational cohort study from a retrospective chart review of all patients who underwent Nuss bar removalfrom November 2013 to March 2022 at a University hospital. Variablesanalyzed include patients’ demographics; presence of comorbidities;time elapsed from bar placement to removal, and the occurrence ofoperative and postoperative complications. Study written under the´PROCESS Guideline’. Results: Fourty (40) patients were included in the study; 37 weremale. One bar was removed in 17 patients and two in 22 patients. Medianage at surgery 17.5 years (Percentile 25-75% 16.75 - 19.25). Timeelapsed from placement to removal 26 months (Percentile 25 - 75%23.75 - 30.25). Complications 10 in 9 patients (22.5%); 6 Clavien-Dindoclass I (67%); 2 class II (22%); 1 class IIIb, 1 class IV. The hemorrhagiccomplication motivated the development of a safety protocol to reduceincidence of complications. Conclusion: Nuss bar removal is a safe procedure with usuallyscant complications. Nonetheless, these may be serious sometimes. Toprevent them, a protocol for a safe procedure is important.(AU)