Formas atípicas de presentación de enfermedad celíaca / Atypical forms of presentation of celiac disease

RESUMEN

Introducción: La enfermedad celíaca es una enfermedad de base autoinmune, desencadenada por la ingesta de gluten en individuos con una predisposición genética. Presenta una amplia variabilidad clínica, siendo los síntomas más frecuentes la diarrea, la pérdida de peso y la distensión abdominal. Presentamos tres casos clínicos con diferentes formas de presentación. Casos clínicos. Caso 1 y 2: Dos lactantes de 11 meses, gemelos monocoriales biamnióticos, que acuden a Urgencias por clínica gastrointestinal de forma simultánea. Asocian diarrea con pérdida de peso importante e intolerancia oral completa. Precisan ingreso hospitalario para completar diagnóstico e intervención nutricional. Caso 3: Niño de 4 años que acude a Urgencias por dolor abdominal de inicio brusco con mal estado general, abdomen muy distendido con defensa generalizada. En prueba de imagen se detecta dilatación de asas de intestino delgado y colon. Se mantiene actitud expectante sin precisar intervención quirúrgica. Rehistoriando, refieren episodios de diarrea intermitente con dolor abdominal desde hace 5 meses, lo que permite completar estudio de enfermedad celíaca.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Coeliac disease is an autoimmune-based disease, triggered by the ingestion of gluten in individuals with a genetic predisposition. It presents a wide clinical variability, the most frequent symptoms being diarrhoea, weight loss and abdominal distension. We present three clinical cases with different forms of presentation. Case reports. Case 1 and 2: Two 11-month-old infants, biamniotic monochorionic twins, presented to the Emergency department with simultaneous gastrointestinal symptoms. They had diarrhoea with significant weight loss and complete oral intolerance. They required hospital admission to complete diagnosis and nutritional intervention. Case 3: 4-year-old boy attended the Emergency department for abdominal pain with abrupt onset and poor general condition, very distended abdomen with generalised defence. Imaging tests showed dilated loops of the small intestine and colon. A wait-and-see attitude was maintained without requiring surgical intervention. On re-history, the patient reported episodes of intermittent diarrhoea with abdominal pain for the last 5 months, which led to the completion of the study of coeliac disease.(AU)