Inmunogenicidad de la vacuna antineumocócica de 23 polisacáridos en niños con enfermedad renal crónica / Immunogenicity of the 23-valent pneumococcal vaccine in children with chronic renal disease

RESUMEN

Objetivos: Estudiar la inmunogenicidad de la vacuna antineumocócica de 23 polisacáridos en niños con diversos tipos de enfermedad renal crónica y en los afectados de síndrome nefrótico, y compararla con la obtenida en niños sanos. Métodos: Se han incluido en el estudio 150 niños mayores de 2 años 113 con enfermedad renal (26 con síndrome nefrótico, 23 con reflujo vesicoureteral grado III-IV, 16 con insuficiencia renal crónica, 6 con trasplante renal, 6 en hemodiálisis y 36 con otras enfermedades renales) (grupo 1) y 37 sanos (grupo 2), a los que se administró una dosis de vacuna. Se ha determinado la concentración de IgG total específica frente a neumococo antes de la vacunación y a los 30 días de la misma por el método ELISA. Se comparan los resultados obtenidos entre los dos grupos de niños, así como la respuesta observada entre el subgrupo de niños con enfermedades renales en las que la vacuna está indicada (síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica, trasplante renal y terapia con hemodiálisis) (grupo 3) y los niños sanos. Resultados El 87,3 por ciento de los niños duplicaron las concentraciones de anticuerpos al mes de la vacunación, no observándose diferencias significativas entre los tres grupos. Se consideró que la vacuna fue inmunógena en el 78,4 por ciento de los niños sanos, en el 77,9 por ciento de los del grupo 1 y en el 72,5 por ciento de los del grupo 3 (p = 0,533). Los niños con trasplante renal y los sometidos a hemodiálisis presentaron una respuesta menor. Conclusiones La vacuna antineumocócica de 23 polisacáridos es inmunógena en niños mayores de 2 años con insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico, sometidos a trasplante renal o a hemodiálisis. Hay que destacar la importancia de aumentar la cobertura vacunal en este grupo de enfermos de alto riesgo de enfermedad neumocócica invasiva (AU)