Significado y manejo de la microlitiasis testiculares / Testicular microlithiasis: significance and management

RESUMEN

OBJETIVOS: la Microlitiasis Testicular (MT) es un diagnóstico urológico infrecuente de etiología poco clara, que se ha observado en pacientes con infertilidad, atrofia testicular, cromosomopatías, etc., y se había considerado durante mucho tiempo una afección benigna no progresiva. Publicaciones recientes han puesto de manifiesto la asociación en ocasiones con tumores malignos. Buscamos evidencias sobre el significado de la MT y la relación con la patología gonadal. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda bibliográfica electrónica en la Cochrane Library y MEDLINE. Hacemos una búsqueda manual en las AUA Update Series, Current Opinion Urology y de citas bibliográficas de estudios identificados . Aportamos un caso de MT bilateral estudiado en nuestro Centro que sirve para realizar las ilustraciones. La gran mayoría de las publicaciones corresponden a aportación de casos nuevos con revisión de la literatura. RESULTADOS: La incidencia real es desconocida, aunque según las series oscila desde el 0,04 por ciento en autopsias al 18,1 por ciento de series de ecografías testiculares. Es más frecuente en teste criptorquídico, infertilidad, varicocele, torsión de testículo, calcificaciones del sistema nervioso simpático y del cerebro, pseudohermafroditismo, síndrome de Down, Klinefelter y Carney, fibrosis quística, y en tumores de células germinales y carcinoma in situ. Hay series que presentan tumor testicular hasta en un 46 por ciento de varones con MT. Hay descrito el desarrollo de tumores en el seguimiento de testículos con MT entre 15 meses a 11 años, por ello se cree que es un factor predisponente, un posible indicador indirecto de enfermedad premaligna o un marcador tumoral. También se ha descrito en testículos normales. CONCLUSIONES: La presencia de MT y su asociación tanto a afecciones benignas como con tumores malignos hace necesario una evaluación y seguimiento cuidadoso, especialmente indicado en pacientes con criptorquidia, infertilidad, atrofia testicular y en tumor testicular contralateral, siendo preciso el control con ecografía testicular semestral/anual, exploración física y determinación de marcadores testiculares, siendo razonable la práctica de biopsia en pacientes de alto riesgo (microlitiasis focal y unilateral sin masa o los anteriormente expresados: criptorquidia, infértiles, testesatróficos y tumor testicular) (AU)