Tratamiento de la sialorrea de enfermos parkinsonianos con clonidina. Estudio comparativo doble ciego, frente a placebo / Treatment of sialorrhea in Parkinson's disease patients with clonidine. Double-blind, comparative study with placebo

RESUMEN

Fundamentos: la sialorrea es uno de los síntomas no motores ni neuropsiquiátricos más frecuentes en la enfermedad de Parkinson; su presencia puede ocasionar una limitación de la vida social del enfermo. El tratamiento tradicional con medicación anticolinérgica es capaz de desencadenar importantes complicaciones neuropsiquiátricas. Objetivos: presentamos un estudio prospectivo, doble ciego, frente a placebo sobre la utilidad de la clonidina en el manejo de la sialorrea y con un seguimiento de 3 meses. Pacientes y métodos: fueron 32 enfermos (20 varones y 12 mujeres) con una edad media de 70,75 años y una duración media de la enfermedad de 8,84 años. De forma aleatoria, diecisiete recibieron clonidina a una dosis de 0,15 mg/día, y los restantes 15 placebo. Ambos grupos estuvieron constituidos por enfermos con similares características de edad, años de enfermedad, sexo, estadio (H e Y), discapacidad (S y E) y puntuación motora (UPDRS). De igual manera la sialorrea afectaba a ambos grupos en la misma intensidad. Se utilizó el análisis de variancia y se aceptó con un valor de p < 0,05 como significativo. Resultados: el grupo que recibió clonidina demostró, tanto al mes, como a los 3 meses (p < 0,00001 respectivamente) una significativa mejoría. No se evidenció ningún deterioro en el estadio de la enfermedad, discapacidad y puntuación motora. Se encontraron efectos indeseables únicamente en el grupo que recibió clonidina (4 enfermos) sin que represente una diferencia significativa. Conclusión: la clonidina puede ser útil en el manejo del tratamiento de la sialorrea de enfermos con Parkinson (AU)