Fluctuaciones y disquinesias como complicación precoz de la levodopaterapia en pacientes parkinsonianos graves / Fluctuations and dyskinesias as early L-dopa-induced motor complications in severe parkinsonian's patients

RESUMEN

La fisopatología de las complicaciones motoras en relación con el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (EP) sigue siendo motivo de debate. Presentamos un grupo de 10 enfermos con EP grave, estadio III-IV/V de Hoehn y Yahr, que fueron tratados con levodopa (LD) (rango de dosis 750 y 900 mg/día), en monoterapia, desde el diagnóstico (tiempo medio de levodopaterapia 4,8 ñ 2,4 meses; rango 3-6 meses). Todos desarrollaron complicaciones motoras, al cabo de semanas o meses de iniciada la levodopaterapia. Dos de estos enfermos recibieron una infusión intravenosa de apomorfina (dosis media de 8,5 mg/hora), durante un tiempo medio de 7,5 horas, persistiendo las complicaciones motoras durante la infusión, a pesar del estímulo dopaminérgico continuo. El grado de denervación nigroestriada (severidad de la enfermedad) parece ser un factor determinante para el desarrollo de las complicaciones motoras, en relación con el tratamiento. (AU)