La cirugía convencional sigue siendo la mejor opción en el tratamiento quirúrgico de la valvulopatía aórtica. Argumentos en contra / Conventional surgery continues to be the best option for surgical treatment of aortic valve disease. Arguments against

RESUMEN

La esternotomía media sigue siendo el 'patrón oro' de las incisiones para acceder al corazón. Los principales inconvenientes son la osteomielitis y mediastinitis, infrecuentes pero muy graves, el impacto estético de una incisión potencialmente quelógena, amplia y en un lugar muy visible de la línea media y, por último, la insuficiencia respiratoria consecutiva al dolor y a la inestabilidad esternal. Se han desarrollado otras vías de acceso intentando reducir estas complicaciones y disminuir al mismo tiempo la estancia hospitalaria, el dolor y el coste. De las muchas variantes descritas hasta el momento, la miniesternotomía en 'J' parece la técnica más aceptada. A pesar de las numerosas series publicadas, son muy escasas las que comparan prospectiva y aleatoriamente las técnicas convencionales con los procedimientos menos invasivos, por lo que los beneficios de la nueva técnica están aún por demostrar .Pese a ello, creemos que la esternotomía en 'J' tiene indudables ventajas estéticas, menores complicaciones en pacientes con patología pulmonar, solución más sencilla en caso de mediastinitis u osteomielitis y menores adherencias para cirugías ulteriores (AU)