Estudio comparativo entre inmunoglobulina intravenosa y plasmaféresis en el perioperatorio de la miastenia gravis / A comparative study of intravenous immunoglobulin and plasmapheresis preoperatively in myasthenia

RESUMEN

Introducción. La timectomía es un procedimiento establecido en la miastenia gravis (MG). Para reducir su morbilidad se han empleado tratamientos con efecto a corto plazo, como la plasmaféresis y la inmunoglobulina intravenosa (IgIV). Objetivo. Evaluar la eficacia y tolerancia de la IgIV, comparada con la plasmaféresis, en la preparación de pacientes miasténicos para la timectomía. Pacientes y métodos. Se compara un grupo de 33 pacientes miasténicos prospectivos tratados con IgIV con 38 controles históricos tratados con plasmaféresis, durante el perioperatorio de la timectomía. Resultados. Los pacientes tratados con IgIV estuvieron menos tiempo en la unidad de terapia intensiva y en la sala de neurología, así consiguieron una retirada más precoz del tubo endotraqueal; sin embargo, las diferencias encontradas no fueron significativas. Las complicaciones más frecuentes de la IgIV fueron fiebre, escalofríos y flebitis, mientras que las erupciones cutáneas constituyeron la reacción adversa más común de la plasmaféresis. Un paciente desarrolló hepatitis C secundaria a plasmaféresis. Conclusión. La IgIV es comparable en eficacia a la plasmaféresis en el perioperatorio de la MG, aunque tiene mejor perfil de reacciones adversas (AU)