Test del amital intracarotídeo para evaluar la cirugía de la epilepsia / Intracarotid amytal testing in the evaluation for epilepsy surgery

RESUMEN

Introducción. El test de Wada del lenguaje y la memoria todavía desempeña un papel importante en la evaluación de la cirugía en pacientes epilépticos. Las medidas de los déficit funcionales realizadas con el test de Wada, asociadas con conocidas lesiones cerebrales, contribuyen a establecer la lateralización del inicio de las crisis y proporcionan alguna estimación del riesgo en la memoria tras la lobotomía temporal. Desarrollo. Habrá que proseguir con un procedimiento más preciso, basado en las correlaciones con la volumetría de RM, RMf y espectroscopía por RM. Y más importante la predicción a largo plazo del resultado cognitivo y del control de las crisis es posible con el test de Wada, en conjunción con otras valoraciones neurológicas, funcionales y psicométricas que faciliten la selección de pacientes que con mayor probabilidad se pueden beneficiar del tratamiento quirúrgico de la epilepsia. Las medidas no invasivas de la función cerebral incluyen la RMf, que proporcionará mucha más información que la derivada del test de Wada. Sin embargo, todavía se ha de establecer si el procedimiento basado en la activación puede ofrecer datos comparables a los del test de Wada, que puede proporcionar un modelo reversible más adecuado de los efectos quirúrgicos sobre la cognición. Conclusión. Idealmente, los avances en la RMf y otras técnicas de imagen proporcionarán una imagen complementaria que mejorará la capacidad de predecir y evitar los importantes déficit cognitivos postoperatorios (AU)