Diagnóstico casual de una comunicación interauricular tipo ostium ecundum durante cirugía coronaria / Ostium secundum atrial septal defect: fortuitous diagnosis during heart surgery

RESUMEN

Una mujer de 73 años fue programada para cirugía de revascularización coronaria. En el estudio previo se evidenció afectación grave coronaria de tres vasos, insuficiencia mitral de grado leve, insuficiencia tricuspídea moderada e hipertensión pulmonar de grado moderadograve, con función ventricular izquierda conservada.Durante el periodo operatorio las medidas a través de un catéter de arteria pulmonar confirmaron la hipertensión pulmonar y la existencia de un gasto cardiaco muy elevado que hicieron sospechar la existencia de una comunicación interauricular. La extracción de muestras de sangre de vena periférica y de aurícula derecha mostró un salto oximétrico en la PO2 de 23 mm Hg y 22 por ciento en la saturación de oxígeno. La apertura de la aurícula derecha confirmó la existencia de un defecto tipo ostium secundum de 3 cm de diámetro. Se procedió al cierre del defecto y a la realización de los puentes coronarios, observándose a la salida de circulación extracorpórea la desaparición del salto oximétrico y el descenso de las presiones de la arteria pulmonar. La evolución postoperatoria fue satisfactoria, alternando el ritmo sinusal con episodios de fibrilación auricular. Destacamos la importancia de la monitorización hemodinámica invasiva y de la ecografia transesofágica durante la cirugía cardiaca para confirmar diagnósticos no establecidos en el examen preoperatorio (AU)