Intervención para la disminución de las estancias inapropiadas. Un estudio de tres años en un hospital universitario. Evaluación mediante el empleo del Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) / Intervention for lowering inappropriate stays. A 3-years study at an university hospital. Evaluation by means of the employment of the Appropriateness Evaluation Protocol (AEP)

RESUMEN

Objetivo: Evaluación de la intervención para disminuir las estancias inapropiadas, estudiando las características de los procesos de los servicios con mayor proporción de las mismas y analizando los resultados obtenidos. Métodos: Estudio concurrente de 569 estancias distribuidas entre los años 2000 a 2002, escogidas mediante muestreo de bloques durante un día único. Se estudia la proporción de estancias inadecuadas para un conjunto de servicios con mayor impacto en la inadecuación de las estancias. Se comparan las proporciones de inadecuación entre las diferentes unidades del hospital y entre los diferentes años. Se estudian los procesos de los dos servicios más desviados y se corrigen determinados defectos en la organización y estructura de éstos. Resultados: En los servicios quirúrgicos la inadecuación global fue del 71,4 por ciento y en los médicos el 70,7 por ciento. La proporción de adecuación global de la estancia varió desde el 70,07 por ciento del año 2000 al 73,06 por ciento del año 2002. La proporción de estancias inadecuadas en los servicios donde se realiza la intervención desciende un 30 por ciento y un 75 por ciento (desde el 47,6 al 33,3 por ciento y del 42,1 al 10,5 por ciento). La causa mas frecuente de inadecuación de la estancia es encontrarse pendiente de resultados y la posibilidad de realizar determinadas pruebas como paciente externo. Conclusiones: El análisis secuencial de la utilización de recursos mediante el AEP (Appropriateness Evaluation Protocol) permite evaluar y corregir defectos organizativos y de la distribución de los recursos. La selección de determinados servicios con niveles mas altos de inadecuación permite focalizar el problema y las soluciones. En nuestro medio la causa corregible más importante fue la mala distribución del horario de algunas pruebas que provocaba estancias inapropiadas y la estancia de pacientes para realizar pruebas que podrían realizarse de forma ambulatoria (AU)