¿Puede mejorar la disminución de los costes de simvastatina su eficiencia con respecto a atorvastatina en el tratamiento de la hipercolesterolemia en atención primaria?

RESUMEN

Objetivo. Analizar la sensibilidad del coste-efectividad de simvastatina 20 mg, variando el coste de este fármaco (coste/día) respecto a atorvastatina 10 mg, para el tratamiento de la hipercolesterolemia en atención primaria.Diseño. Estudio abierto, prospectivo, aleatorizado, de intervención en condiciones de uso habitual en pacientes hipercolesterolémicos (colesterol total [CT] > 240 mg/dl, colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad [cLDL] > 160 mg/dl).Pacientes. Se incluyó un total de 92 pacientes (44,8 por ciento varones) con una edad de 64,9 ñ 9,4 años (media ñ desviación estándar). Un 41,4 por ciento era diabético, el 62,1 por ciento, hipertenso y el 16,1 por ciento, fumador.Intervenciones. Recibieron simvastatina 20 mg/días 44 pacientes, y atorvastatina 10 mg/día durante 6 meses 48 pacientes.Mediciones y resultados principales. El cLDL, el CT y los triglicéridos se redujeron significativamente con ambos tratamientos, si bien atorvastatina redujó más rápidamente los parámetros lipídicos (3 meses; p < 0,05) que simvastatina, pero sin diferencias significativas a los 6 meses; con atorvastatina se produjo una reducción de cLDL de 21,5 ñ 13,2 mg/dl y 23,8 ñ 13,9 mg/día a los 3 y 6 meses, respectivamente, frente a 16,4 ñ 14,2 y 22,8 ñ 10,8 con simvastatina. A los 6 meses, un 62,5 por ciento de los pacientes tratados con atorvastatina y un 45,5 por ciento de los tratados con simvastatina, alcanzaron los objetivos terapéuticos de control de cLDL de acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA)-Consenso 2000 (Ministerio de Sanidad y Consumo, SEA, Sociedad Española de Cardiología, semFYC, SEMERGEN, SEMI, AES, Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, etc.). Lo que representó un costeefectividad de 436,79 euros para atorvastatina y 543,33 para simvastatina.Atorvastatina 10 mg sigue siendo mas coste-efectiva que simvastatina 20 mg si se utiliza la media de los genéricos de este fármaco actualmente en el mercado (coste/día 0,92 euros). También atorvastatina 10 mg tiene mejor relación coste-efectividad, si se utiliza como coste/día el precio de referencia que tenía simvastatina 20 mg en enero de 2004 (coste/día 0,91 euros y coste-efectividad 503,72). Pero el análisis de sensibilidad es sensible a las variaciones de los costes de simvastatina 20 mg, y así, valores por debajo del coste/día dado por el umbral 0,68 euros invertirían el sentido del análisis.Conclusiones. Ambas estatinas se han mostrado igual de efectivas en reducir las cifras de colesterol. Sin embargo, ante la variabilidad de costes de simvastatina 20 mg, con la aparición de los génericos, atorvastatina 10 mg tiene mejor relación coste-efectividad hasta el punto de inflexión de un coste/día para simvastatina de 0,68 euros (AU)