Síndrome de Sjögren primario: características clínicas e inmunológicas de 114 pacientes / Primary Sjögren's syndrome: clinical and immunological characteristics of 114 patients

RESUMEN

FUNDAMENTO Analizar las características clínicas, evolutivas e inmunológicas de una serie de 114 pacientes diagnosticados de síndrome de Sjögren primario. Evaluar las diferencias clínicas en función de los criterios diagnósticos utilizados y la asociación del síndrome de Sjögren primario con procesos linfoproliferativos. PACIENTES Y MÉTODO: Se incluyeron 114 pacientes (108 mujeres y 6 varones) diagnosticados de síndrome de Sjögren primario. Todos cumplían los criterios diagnósticos propuestos por el Grupo de Estudio de la Comunidad Europea, y 76 cumplían los criterios de San Diego. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 51 años, con un tiempo medio de seguimiento clínico de 7,3 años. El síntoma más frecuente de inicio de la enfermedad (70 por ciento) fue la xerostomía/xeroftalmía (síndrome seco). Entre las manifestaciones extraglandulares, se observó afección articular en un 42 por ciento de los pacientes, neurológica en un 35 por ciento, pulmonar en el 21 por ciento y hepática en el 13 por ciento. Once pacientes (9 por ciento) presentaron fenómenos vasculíticos y 3 (2 por ciento), un proceso linfoproliferativo. No se apreciaron diferencias estadísticamente significativas en los síntomas de inicio de la enfermedad, en la frecuencia de afección glandular y extraglandular, ni en la gravedad de la enfermedad entre los pacientes diagnosticados según los criterios europeos frente a los de San Diego. La presencia del virus de la hepatitis C (VHC) se asoció de forma significativa con la vasculitis (p < 0,001; odds ratio [OR] 20,6; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 3,2-129) y con procesos linfoproliferativos (p < 0,001). CONCLUSIONES: El curso clínico del síndrome de Sjögren no varía en función de los criterios diagnósticos. Existe asociación entre la vasculitis y los procesos linfoproliferativos con el VHC, lo que confiere unas características diferenciales a este subgrupo de pacientes (AU)