Utilidad clínica del Doppler transcraneal en el diagnóstico de muerte encefálica / Clinical usefulness of transcranial Doppler in diagnosis of brain death

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: El Doppler transcraneal (DTC) se está extendiendo para la monitorización del paciente neurocrítico y el diagnóstico de muerte encefálica (ME). Nuestro objetivo es describir las condiciones clínicas en que se diagnostica la ME y establecer la utilidad del DTC, sus limitaciones y ventajas frente a otras técnicas. PACIENTES Y MÉTODO: Presentamos una serie de 100 pacientes diagnosticados de ME, de los que se recogen y analizan datos demográficos, clínicos, resultados de las exploraciones complementarias y las discordancias entre ellas. RESULTADOS: El 58 por ciento eran varones y la edad media de 46 años; la causa más frecuente del coma fue la hemorragia cerebral. En 62 pacientes se habían administrado depresores del sistema nervioso central en las horas previas. Sólo 55 cumplían todos los criterios clínicos de ME cuando se solicitó una exploración complementaria. Se realizó DTC en 44 pacientes con un 80 por ciento de patrones compatibles con ME. La confirmación se realizó en el 53 por ciento con electroencefalograma y en 35 por ciento con DTC. Existía discordancia en los resultados de las exploraciones complementarias en 10 pacientes. CONCLUSIONES: El DTC es rápido, barato e incruento en la monitorización del paciente neurocrítico y en el diagnóstico de ME. Es de elección en comas de causa desconocida, tóxicos o depresores. Sus principales limitaciones son las aperturas craneales extensas y la mala ventana (AU)