Endocarditis de válvulas izquierdas en pacientes con infecciónpor el VIH / Left-sided endocarditis in HIV infected patients

RESUMEN

Fundamento: La endocarditis de localización izquierda en los pacientes VIH+ tiene unas especiales caracteristicas clinicas, epidemiológicas y microbiológicas y es desconocida su relación con la drogadicción. Pacientes y métodos: Entre 1986 y 1996 se diagnosticaron 214 episodios de endocarditis infecciosa en 190 pacientes VIH+. En 34 casos (15%) existió endocarditis de válvulas izquierdas (EVI). Se describen sus hallazgos clínicos, inmunológicos, epidemiológicos y evolutivos. Resultados: La edad media fue 30 años y 28 (82%) eran varones. 30 habían sido drogadictos (88%) y 18 continuaban con consumo activo. En 3 casos, la EVI fue nosocomial. La media de linfocitos CD4+ fue de 176 por mm3 y el 59 porciento cumplían criterios de sida. La infección oportunista diagnosticada con mayor frecuencia fue la tuberculosis (14 casos). La evolución fue subaguda en el 70 porciento y la fiebre la manifestación clínica fundamental. Sólo 3 (9%) presentaron émbolos sépticos en la radiografía de tórax. La localización más frecuente fue la mitral (31 pacientes, 91 porciento). En 21 episodios (62 %) los hemocultivos fueron negativos y sólo en 6 (18%) el responsable fue el Staphylococcus aureus. La mortalidad fue del 18% y el 68 porciento curaron sin secuelas. Conclusiones: La EVI en los pacientes con infección por VIH aparece de forma subaguda, en los gravemente inmunodeprimidos y con frecuencia los hemocultivos son negativos. Tiene una elevada mortalidad y su diagnóstico es difícil (AU)