Guías para el tratamiento de las dislipemias en el adulto: Adult Treatment Panel III (ATP-III) / Guidelines for dyslipemias treatment: adult treatment panel III (ATP-III)

RESUMEN

Las guías de tratamiento para disminuir los lípidos y el riesgo de enfermedad coronaria (EC) diseñadas por el National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP-III) contienen una serie de características que las diferencian de las anteriores guías. Estos nuevos aspectos incluyen modificaciones en las concentraciones de lípidos y lipoproteínas; una mayor atención a la prevención primaria a través del empleo de las puntuaciones obtenidas en las tablas de Framingham, para definir el riesgo de aquellas personas con múltiples factores de riesgo lipídicos y no lipídicos; del mismo modo, ha sido objeto de reflexión la asociación del síndrome metabólico con el riesgo de EC. Se introduce la categoría de equivalentes de riesgo coronario, donde se incluye a personas con enfermedad aterosclerótica, diabetes mellitus o aquellas que presentan un riesgo de EC a los 10 años superior al 20 por ciento, basado en las proyecciones de Framingham; se les clasifica como pacientes de alto riesgo coronario y susceptibles de un tratamiento intensivo para reducir las concentraciones del colesterol ligado a las lipoproteínas de baja densidad (cLDL). Asimismo, se ha establecido como objetivo terapéutico secundario la mejoría del colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) en pacientes con aumento de las concentraciones de triglicéridos, una vez que se han alcanzado las metas del cLDL. El ATP-III dedica una extensa sección al tratamiento no farmacológico, que se centra en la dieta aterogénica, la obesidad y los hábitos de vida sedentarios, para recomendar un programa activo de cambios en el estilo de vida.En esta revisión se discuten algunos aspectos relacionados con a) la evaluación del riesgo para seleccionar a pacientes susceptibles de intervención clínica, considerando los nuevos factores de riesgo emergentes y el síndrome metabólico; b) la evaluación de diversos algoritmos de evaluación del riesgo cardiovascular; c) el manejo clínico de los factores de riesgo cardiovasculares, con futuras perspectivas de objetivos del cLDL; d) atención a las características especiales de una dieta saludable cardiovascular, y e) el tratamiento de ciertas dislipemias específicas, como la elevación de triglicéridos o la dislipemia diabética (AU)