Estudio de correlación entre las sumas de Gleason de las biopsias de próstatas con adenocarcinoma y de las piezas de prostatectomía radical / Correlation between Gleason scoreon prostate biopsies diagnostic of adenocarcinoma and radical prostatectomy specimens

RESUMEN

OBJETIVO: Realizamos el análisis de la concordancia existente entre las sumas de Gleason de las biopsias de próstata con adenocarcinoma y las obtenidas en las piezas de nuestros pacientes sometidos a prostatectomía radical. MÉTODOS: Revisamos los registros de 214 pacientes sometidos a prostatectomía radical entre enero 1992 y noviembre de 2002. Calculamos el porcentaje de aciertos, infra- y supra-graduaciones por Gleason individuales y en grupos de 2-4, 5-6, 7 y 8-10. Realizamos el análisis estadístico de la concordancia, para los grupos, con el índice de ponderado (0,75 excelente). RESULTADOS: Se excluyeron 41 pacientes. En los 173 restantes el porcentaje de aciertos, de infra- y supra-graduaciones fue, por sumas de Gleason individuales del 32,3 por ciento, 44 por ciento y 23,7 por ciento; y por Gleason agrupados del 52,6 por ciento, 32,4 por ciento y 15 por ciento respectivamente. El análisis estadístico dio un Kappa ponderado de 0,52, resultado que se mantuvo tras excluir a los pacientes tratados con hormonoterapia neoadyuvante. CONCLUSIONES: La correlación estadística obtenida en las sumas de Gleason agrupadas es, en nuestra serie, buena. Sin embargo, la infragraduación es el mayor problema de las biopsias de próstata con adenocarcinomas frente al resultado definitivo de la pieza. Por otro lado, y al contrario, más del 50 por ciento de nuestros pacientes valorados por la biopsia como de más indiferenciados (Gleason de 7 y 8-10), presentaron grados menores en las piezas. Ambas limitaciones las deberemos tener en cuenta a la hora de plantear las opciones terapéuticas a nuestros pacientes (AU)