Metaanálisis de fracturas de cadera, vertebrales y de muñeca en mujeres posmenopáusicas con indicaciones preventivas o de tratamiento para osteoporosis con risedronato o raloxifeno / Meta-analysis of hip, vertebral and wrist fractures in postmenopausal women undergoing preventive therapy or treatment for osteoporosis with risedronate and raloxifene

RESUMEN

Fundamento: Se presenta una revisión sistemática con metaanálisis de los efectos del uso de risedronato y raloxifeno en las fracturas y en la densidad mineral ósea (DMO), de cadera, vértebra y muñeca en las mujeres con osteoporosis posmenopáusica. Material y método: Se revisaron los ensayos clínicos publicados desde 1966 hasta septiembre de 2002 en MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, Pascal Biomed y publicaciones de la Sociedad Española de Reumatología, Sociedad Española de la Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral y Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas. Resultados y discusión: Se incluyeron 8 ensayos clínicos con risedronato y 6 con raloxifeno. A las dosis recomendadas (5 mg de risedronato y 60 mg de raloxifeno) con seguimiento de 2 o más años, el riesgo relativo (RR) de fracturas de cadera fue de 0,74 (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 0,59-0,94) y 1,13 (IC del 95 por ciento, 0,66-1,96) con risedronato y raloxifeno, respectivamente; en fracturas vertebrales fue de 0,61 (IC del 95, por ciento 0,50-0,75) y 0,65 (IC del 95 por ciento, 0,53-0,79), respectivamente, y en fracturas de muñeca de 0,67 (IC del 95 por ciento, 0,42-1,07) y 0,88 (IC del 95 por ciento, 0,67-1,14), respectivamente. El incremento de la DMO para risedronato y raloxifeno vertebral fue del 4,32 por ciento (IC del 95 por ciento, 3,78-4,88) y del 2,62 por ciento (IC del 95 por ciento, 2,40-2,82); femoral del 2,77 por ciento (IC del 95 por ciento, 2,37-3,17) y 1,39 por ciento (IC del 95 por ciento, 1,03-1,75), y en el trocánter del 3,94 por ciento (IC del 95 por ciento, 3,29-4,58) y 1,72 por ciento (IC del 95 por ciento, 0,602,85), respectivamente. Risedronato disminuyó el riesgo de fractura en cadera, no así en muñeca, mientras raloxifeno no mostró un efecto reductor de fracturas ni en cadera ni en muñeca. La reducción del riesgo de fractura vertebral se produjo en ambos fármacos. En trocánter, fémur y vértebra, ambos fármacos produjeron aumentos en la DMO (AU)