Cirugía laparoscópica en el cáncer gástrico / Laparoscopic surgery in gastric cancer

RESUMEN

Introducción. Aportamos nuestra experiencia en el tratamiento del cáncer gástrico mediante cirugía laparoscópica. Pacientes y método. Entre enero de 2003 y de 2004 hemos sustituido, en casos seleccionados, la laparotomía por la laparoscopia en la cirugía del cáncer gástrico. Aportamos nuestra experiencia con 8 pacientes de un total de 23 gastrectomías realizadas. En 6 hemos efectuado una gastrectomía total con reconstrucción esofagoyeyunal en "Y" de Roux a la que hemos asociado una pequeña laparotomía transversa subxifoidea para extraer la pieza y realizar la anastomosis esofagoyeyunal. En otros 2 casos hemos realizado una gastrectomía subtotal con reconstrucción en "Y" de Roux. La pequeña laparotomía transversa sólo se utiliza aquí para extraer la pieza. La linfadenectomía es la misma que en cirugía abierta D2 completa en los tumores de tercio inferior y D1 más los grupos ganglionares 7, 8 y 9 del segundo nivel en los de cuerpo y fondo gástrico. Resultados. Los resultados aún son poco valorables debido al reducido número de pacientes operados. La mortalidad fue nula y la morbilidad del 12 por ciento. La duración media de las intervenciones fue de 230 min. Se redujeron los requerimientos de analgesia postoperatoria y la estancia hospitalaria media se situó en 8,3 días. Se reconvirtió a cirugía abierta a otros 3 pacientes. Conclusiones. La resección gástrica y la linfadenectomía asociada pueden realizarse perfectamente por laparoscopia de manera segura. Su mayor complejidad exige una mejor preparación en la técnica laparoscópica. En los escasos trabajos sobre el tema no se aprecian inconvenientes oncológicos para su realización (magnitud de la resección, linfadenectomía, recidivas) (AU)