Reacciones adversas a los medios de contraste yodados en pacientes tratados con interleuquina 2 / Adverse effects to iodinated contrast media in irterleukin-2 treated patients

RESUMEN

Objetivo: La interleuquina 2 (IL-2) es un potente estimulador de la respuesta inmune que provoca regresión tumoral en pacientes oncológicos. Sin embargo, como contrapartida, la IL-2 puede inducir sensibilización a los medios de contraste yodados (MCI), fenómeno descrito con poca frecuencia en la bibliografía. En este trabajo describimos el incremento de reacciones adversas a los MCI en nuestros pacientes tratados con IL-2 y planteamos actitudes de manejo específicas ante esta situación.Material y método: Se realizó un análisis retrospectivo de 712 pacientes oncológicos (168 tratados con IL-2 y un grupo control de 544 sin este tratamiento) estudiados mediante tomografía computarizada (TC) con contraste intravenoso (administración de 80-160 ml de MCI no iónico a través de un inyector). Ningún paciente presentaba antecedentes alérgicos al inicio del tratamiento.Resultados: La incidencia de reacciones adversas a los MCI entre nuestros pacientes tratados con IL-2 fue 7,14 por ciento (de 168 pacientes). Esta cifra difiere significativamente (p < 0,001) de la del grupo control (1,28 por ciento de 544 pacientes). Así los pacientes tratados con IL-2 presentan un riesgo relativo 5,6 veces mayor (IC 95 por ciento; 2,2-13,9) de padecer una reacción adversa con respecto a los no tratados. La mayor parte de estas reacciones adversas en los pacientes tratados con IL-2 fueron leves y evolucionaron favorablemente sin tratamiento en 11 pacientes.Un paciente requirió hidratación intravenosa forzada por hipotensión.Conclusiones: La IL-2 (potente estimulador del sistema inmune) debe considerarse factor de riesgo para el desarrollo de reacciones de hipersensibilidad u otras reacciones adversas a los MCI.El conocimiento de este hecho debe ser tenido en cuenta en las decisiones y en las estrategias de seguimiento del paciente en el Servicio de Radiología (AU)