Onicomicosis por hongos filamentosos no dermatófitos en Cádiz / Onychomycosis caused by non-dermatophytic filamentous fungi in Cádiz (Spain)

RESUMEN

Fundamento La incidencia e importancia clínica de los hongos filamentosos no dermatófitos o mohos causantes de onicomicosis no es bien conocida, ya que éstos pueden ser colonizadores o contaminantes más que patógenos. En este trabajo presentamos los resultados de un estudio realizado entre 1997 y 1999, para determinar la incidencia y etiología de onicomicosis por hongos filamentosos no dermatófitos en la población de Cádiz. Pacientes y métodos: El diagnóstico de onicomicosis se llevó a cabo mediante examen microscópico directo, cultivo y, algunas veces, examen histológico, en 610 pacientes con sospecha clínica de infección fúngica ungueal. Resultados: De un total de 196 (32 por ciento) casos de micosis ungueal detectados, 29 (15 por ciento) fueron causados por hongos filamentosos no dermatófitos, presentando examen directo y cultivos repetidos positivos. La onicomicosis superficial y distal fueron las formas clínicas más frecuentes. Se apreció onicomicosis en las uñas de los pies en 22 pacientes. La incidencia más elevada se registró en mujeres y en individuos mayores de 40 años. Scopulariopsis spp. (n = 11), Aspergillus spp. (n = 6), Alternaria spp. (n = 5) y Fusarium spp. (n = 4) fueron los hongos más habituales. Ocasionalmente, se aislaron Acremonium spp. y Scedosporium spp. Conclusión: La incidencia de onicomicosis por hongos oportunistas no se ha establecido con exactitud. Para su diagnóstico es muy importante el examen microscópico directo y el cultivo micológico. La incidencia en Cádiz es elevada, siendo más alta en mujeres y personas mayores. No siempre se identifican los factores predisponentes en los pacientes. Las uñas de los pies se infectan más que las de las manos en ambos sexos. Nuestros resultados sugieren que Scopulariopsis spp. es un importante agente de onicomicosis. Deberían realizarse estudios epidemiológicos en cada país para determinar las especies fúngicas responsables de onicomicosis (AU)