Cirugía endoscópica de las glandulas suprarrenales / Endoscopic surgery of the adrenal glands

RESUMEN

Introducción. El abordaje laparoscópico de la glándula suprarrenal ha demostrado ser seguro y reproducible, pero presenta múltiples aspectos controvertidos y pocas series superan los 100 casos. Objetivo. Evaluar los resultados del abordaje laparoscópico de la glándula suprarrenal. Pacientes y métodos. Desde mayo de 1992 hasta diciembre de 1999 hemos realizado 116 adrenalectomías en 106 pacientes. Las indicaciones de la cirugía fueron incidentaloma (n = 20), tumor metastásico (n = 8), aldosteronoma (n = 30), adenoma de Cushing (n = 12), enfermedad de Cushing (n = 7), feocromocitoma esporádico (n = 26) y neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (n = 3). Resultados. El tiempo operatorio en las adrenalectomías unilaterales fue de 89 ñ 22 min y de 272 ñ 46 min en las adrenalectomías bilaterales. La estancia hospitalaria fue de 3 ñ 0,7 días para las adrenalectomías unilaterales y de 6 ñ 1,6 días para las adrenalectomías bilaterales. En 9 pacientes se realizó conversión a cirugía abierta por diversas razones (tamaño [n = 3], adherencias perineoplásicas [n = 3], dificultad técnica [n = 2] y neoplasia malignas [n = 1]). Los abordajes intra y extraperitoneal son igualmente seguros con la colocación del paciente en decúbito lateral. La insuflación de CO2 es segura, pero la insuflación con helio sería recomendable para pacientes con feocromocitoma y aquellos con enfermedades car diorrespiratorias. Conclusión. El abordaje laparoscópico puede considerarse en la actualidad el tratamiento de elección para los tumores adrenales benignos (AU)