Reparación perineal transvaginal del rectocele sintomático mediante perineorrafia protésica con malla de marlex. Valoraciones anatomoclínicas, fisiológicas y de tratamiento / Transvaginal perineal repair of symptomatic rectocele using a Marlex mesh prosthesis: anatomoclinical, physiological and treatment considerations/assessment

RESUMEN

Introducción. El propósito de este estudio es valorar el tratamiento de los rectoceles sintomáticos, en un grupo seleccionado de pacientes, mediante una técnica diseñada personalmente, en función de su etiología (fallo de la fascia de Denonvilliers), y con la colocación de una malla de Marlex. Pacientes y métodos. Se seleccionaron exclusivamente 12 pacientes en las cuales existía una historia de estreñimiento grave y que, además del uso diario de laxantes, recurrían a la digitación como única solución para la evacuación rectal. Se realizó un abordaje quirúrgico perineal transvaginal, colocándose una malla de Marlex anclada sobre la fascia de Denonvilliers y posteriormente una colpectomía romboidal posterior de la pared redundante. Resultados. Todas las pacientes notaron una mejoría inmediata de los síntomas con una evacuación sin necesidad de digitación, a la vez que desapareció el prolapso vaginal posterior. La rectificación del rectocele fue perfecta y se normalizaron los parámetros anatómicos, fisiológicos y radiológicos. Conclusiones. La perineorrafia protésica transvaginal mejora de forma definitiva los síntomas del rectocele de gran tamaño, tratando a la vez los dos parámetros anatomoclínicos, de distensión rectal anterior y prolapso vaginal posterior (AU)