Utilidad de un grabador de acontecimientos en el diagnóstico de la etiología arrítmica de las palpitaciones en pacientes sin cardiopatía estructural / Utility of Cardiac Event Recorders in Diagnosing Arrhythmic Etiology of Palpitations in Patients without Structural Heart Disease

RESUMEN

Introducción y objetivos. El objetivo del presente trabajo es determinar cuál es el rendimiento de la utilización del grabador de acontecimientos en el diagnóstico de la etiología de las palpitaciones como síntoma en pacientes sin cardiopatía estructural. Pacientes y método. Durante 20 meses se han incluido en el estudio a todos los pacientes que consultaban por palpitaciones y en los que se descartaba mediante historia clínica, exploración, ECG y ecocardiografía la existencia de cardiopatía estructural. A todos se les realizó un Holter de 24 h que no resultó diagnóstico. Posteriormente se les proporció un registrador de acontecimientos Cardiotest 4DM® durante una media de 15 ñ 3 días. Utilizamos el paquete estadístico SPSS V.10.Resultados. Se incluyeron en el estudio 227 pacientes consecutivos. La edad media fue de 45 ñ 3 años (rango, 12-85 años) y 167 eran mujeres (74 por ciento). Un total de 212 de los 227 pacientes incluidos (93,3 por ciento) tuvieron palpitaciones durante los 15 días que dispusieron del monitor, y 210 (92,5 por ciento) utilizaron correctamente el monitor, grabando el ritmo cardíaco coexistente con dichas palpitaciones. Quince pacientes (6,6 por ciento) no tuvieron palpitaciones durante los días de estudio. En 125 (55 por ciento) el Cardiotest 4DM® grabó y transmitió por vía transtelefónica correctamente arritmias que justificaban las palpitaciones referidas por los pacientes. En 35 pacientes (15,4 por ciento) se detectaron arritmias significativas 21 taquicardias paroxísticas supraventriculares, 9 fibrilaciones auriculares, 5 aleteos auriculares, 4 tripletes de extrasístoles ventriculares y una taquicardia ventricular de tracto de salida de ventrículo derecho. En 85 pacientes (37 por ciento), durante las palpitaciones no se detectó arritmia alguna que las justificara, excluyendo así las arritmias como etiología de la misma. Conclusiones. El Cardiotest 4DM® permite identificar arritmias en una proporción muy elevada de pacientes con palpitaciones y sin cardiopatía estructural conocida (AU)