Amigdalectomía por electrodisección: marcadores de riesgo de hemorragia postoperatoria en niños / Tonsillectomy by electrodissection: risk factors for postoperative hemorrhage in children

RESUMEN

Objetivo:Identificar factores o marcadores pre o intraoperatorios que podrían indicar un riesgo mayor de hemorragia post-amigdalectomía (HPA) en niños operados mediante electrodisección. Ámbito: Hospital de primer nivel. Diseño: Estudio retrospectivo de una cohorte de 163 niños amigdalectomizados, comparándose 7 casos de HPA frente a 156 amigdalectomizados sin HPA. Individuos: Niños menores de 18 años amigdalectomizados mediante electrodisección entre 1997 y 2000 fueron incluidos en el estudio. Principales medidas de resultados: edad, sexo, talla, peso, índice de masa corporal, hemoglobina, hematocrito, plaquetas, tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA), actividad de protrombina, fibrinógeno, ASA (clasificación del estado físico según la Sociedad Americana de Anestesiología) y técnica hemostática. Resultados: La prevalencia de HPA fue del 4,29 por ciento. El riesgo de HPA en niños intervenidos mediante electrodisección se encuentra incrementado significativamente en aquellos edad superior a 15 años (OR= 8,46, p= 0,05) y si la hemostasia precisa ligaduras (OR= 8,62, p= 0,02). El TPTA 32 s resulta marginalmente significativo (OR= 7,82, p =0,05). Conclusiones: La amigdalectomía mediante electrodisección presenta mayor riesgo de sangrado en los niños mayores y si se emplean ligaduras hemostáticas (AU)

ABSTRACT

OBJECTIVE: To identify pre or intraoperative risk factors that could indicate a higher risk for post-tonsillectomy hemorrhage (PTH) in children undergoing electrocautery dissection. SET-UP: Primary referral hospital. DESIGN: A retrospective study of 163 post-tonsillectomy children comparing 7 cases of PTH with 156 cases with no PTH. SAMPLE: This study includes children under the age of 18 that underwent tonsillectomy by dissection between 1997 and 2000. OUTCOME PARAMETERS: Age, sex, height, weight, body mass index, hemoglobin level, hematocrit, platelet count activated partial thromboplastin time (APTT), fibrinogen, ASA index (physical state classification of the American Society of Anesthesiology) and type of hemostasis. RESULTS: Prevalence of PTH was 4.29% in the cohort sample. The risk of PTH in children following tonsillectomy by electrodissection is significantly increased in patients over 15 years of age (OR = 8.46, p = 0.04) and when ligatures are used for hemostasis (OR = 8.62, p = 0.02). Activated partial thromboplastin time > or = 32 seconds is marginally significant (OR = 7.82, p = 0.05). CONCLUSIONS: Our findings show that tonsillectomy by electrodissection has an increased risk of bleeding in older children and when ligatures are used for hemostasis (AU)