Evaluación de la concordancia en la localización de los puntos anatómicos de referencia por los anestesiólogos / Assessment of agreement between anesthesiologists’ location of anatomical landmarks

RESUMEN

OBJETIVO: El objetivo principal de este trabajo es evaluarla concordancia de los anestesiólogos para la localizaciónde algunas referencias anatómicas en anestesiaregional.MATERIAL Y MÉTODOS: En encuesta anónima escrita,se pidió la localización de los dermatomas T5 y T10,línea de Tuffier (espacio L3-L4), espacio T7 -T8 y C6-C7sobre un dibujo anatómico. Interrogamos respecto a losaños de experiencia del anestesiólogo, tipo de cirugía ybloqueo realizado con más frecuencia, número de bloqueos/año/anestesiólogo, comprobación del nivel sensitivo,motor y enseñanza recibida. Se realizó un cálculo defrecuencias relativas. La relación entre años de experienciay números de bloqueos y número de aciertos, secomparó mediante un test de Chi-cuadrado (SPSS 13.0).RESULTADOS: Incluimos 100 médicos (66 residentes y34 de plantilla). El punto mejor localizado fue T10(91,8%) y el peor T5 (38,1%). El 45% de los anestesiólogosrealiza entre 100 y 250 bloqueos neuroaxiales al año.El bloqueo lumbar es el más frecuentemente realizado(98% de anestesiólogos). El 95% de los encuestadoscomprueba el nivel sensitivo y el 83% el nivel motor. El94,8% utiliza la técnica de frío-calor y el 81% la escalade Bromage. Parece que el número de años de experienciano está relacionado con el número de aciertos(p=0,76). Tampoco existe relación entre el número debloqueos realizados y los aciertos en la localización(p=0,2).CONCLUSIONES: La localización de los puntos de referenciaes máxima para T10 y mínima para T5, con oscilacionesen las marcas anatómicas de hasta 4 dermatomas (AU)

ABSTRACT

OBJECTIVE: The main objective of this study was toevaluate agreement between anesthesiologists’ locationof specific anatomical landmarks in regional anesthesia.MATERIAL AND METHODS: We administered ananonymous written questionnaire asking for the locationof the T5 and T10 dermatomes, Tuffier’s line (L3-L4space), and the T7-T8 and C6-C7 spaces on an anatomicaldrawing. We asked about each anesthesiologist’s numberof years of experience and type of block most commonlyperformed and in what type of surgery, number of blocksperformed per year, whether or not levels of sensory andmotor blocks were assessed, and whether training hadbeen received. Relative frequencies were then calculated.The relationships between years of experience andnumber of blocks performed and number of correctidentifications of anatomical points were analyzed usingthe ÷2 test.RESULTS: We studied 100 doctors (66 residents and24 staff anesthesiologists). The landmark for whichagreement was highest was T10 (91.8%); agreementwas lowest for T5 (38.1%). Forty-five percent ofanesthesiologists performed between 100 and 250neuraxial blocks per year. The most commonlyperformed procedure was a lumbar block (98% of theanesthesiologists). Level of sensory block wasevaluated by 95% of the respondents and level ofmotor block by 83%. Response to heat and cold wasused by 94.8%; the Bromage scale was used by 81%.The number of years of experience and the number ofcorrectly located points appeared to be unrelated(P=.76). Nor was there a correlation between thenumber of blocks performed and number of correctlylocated points (P=.2).CONCLUSIONS: T10 was the landmark correctlyidentified by the largest number of respondents; T5 wascorrectly identified by the fewest respondents, withanswers differing by as much as 4 dermatomes (AU)