Preservación vesical selectiva mediante resección transuretral de los tumores músculo-infiltrantes / Muscle-invasive bladder cancer treated conservatively with transurethral resection

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar las posibilidades de preservación vesical tras tratamiento de los tumores vesicales infiltrantes mediante RTU como monoterapia. METODOLOGÍA: Veintisiete pacientes con tumores vesicales estadio T2-T3a diagnosticados en el periodo 1991-1999, fueron incluidos en un protocolo basado en la RTU. A los 30-45 días de la intervención se procedió a una segunda RTU. Se registró el número de recidivas y progresiones. Mediante el método de Kaplan-Meier se analizó la supervivencia y la supervivencia libre de progresión. RESULTADOS: Dos pacientes fueron excluidos del estudio por persistencia de la enfermedad infiltrante en la segunda RTU. Ocho individuos (8/25, 32 por ciento) fueron perdidos en su seguimiento. Diecisiete sujetos resultaron finalmente evaluables. Doce (12/17, 70,5 por ciento) sufrieron recidivas. Finalmente, fueron necesarias 4 cistectomías más por reaparición de enfermedad infiltrante (4/17, 23,5 por ciento). Durante el periodo a estudio 3 individuos fallecieron (3/17, 17,6 por ciento). La proyección a 93 meses de la probabilidad de progresar se situó en 58 por ciento. La probabilidad de sobrevivir 93 meses se estimó en el 60 por ciento. CONCLUSIONES: La estrategia descrita permitió conservar su vejiga a tres de cada cuatro pacientes. La proporción de individuos perdidos en el seguimiento fue muy elevada. Si se adoptan estrategias similares a la propuesta, los pacientes deben comprometerse a un seguimiento estrecho (AU)