Intervención farmacéutica en el seguimiento de la terapia antirretroviral / Pharmaceutical intervention in the follow-up of antiretroviral therapy

RESUMEN

La eficacia y el alto coste de la terapia antirretroviral exigen un estrechoseguimiento para lograr su máxima efectividad y eficiencia, siendofundamental el papel del farmacéutico para alcanzarla mediante laindividualización de los tratamientos. El objetivo de este estudio ha sidoconseguir un adecuado control clínico del paciente VIH+ a través deluso correcto de los medicamentos antirretrovirales prescritos. Para ellose ha puesto en marcha un Programa de Atención Farmacéutica paralos pacientes externos VIH+ en tratamiento antirretroviral en un hospitaluniversitario. Después de un año y medio de iniciarlo se han realizadoun total de 853 entrevistas en 386 pacientes VIH+ (79,6% del total),consiguiéndose un aumento del 9% en la proporción de pacientes conadherencia óptima. A su vez, se han detectado 1.060 acontecimientosadversos por medicamentos y 513 problemas relacionados con la medicación.En función de ello, se han realizado 1.401 intervenciones en 365pacientes.El grado de aceptación de los pacientes al servicio de atención farmacéuticaha alcanzado una puntuación media de 3,27 (escala 0-4).El número de pacientes cuyas concentraciones plasmáticas de fármacosantirretrovirales se han monitorizado es de 381, con un totalde 849 determinaciones. Sólo el 39% de ellas se encontraba dentro delos márgenes terapéuticos aceptados para estos fármacos. Basándoseen la información farmacocinética, los clínicos han realizado el ajusteposológico en 16 pacientes.La experiencia obtenida desde la implantación del programa de seguimientoha puesto de manifiesto su utilidad para la optimizaciónde los tratamientos con fármacos antirretrovirales(AU)

ABSTRACT

Pharmaceutical intervention in the follow-up of antiretroviraltherapy.The elevated cost of antiretroviral treatment demands close follow-upto achieve the effectiveness and efficacy of the treatments implemented,the role of pharmacists in achieving such goals is crucial in the sense thatthey are mainly involved in directing antiretroviral treatments aimed atgenerating maximum benefit with the available resources. The aim of thepresent study was to achieve an appropriate clinical control of HIV+ patientsthrough the correct use of the antiretroviral drugs prescribed.The study was carried out for external HIV-patients with antiretroviraltreatment in a university hospital. One and a half years after implementinga Pharmaceutical Care Program, a total of 853 interviewswere obtained from 386 HIV+ patients (79.6% of the total), achievinga 9% increase in optimal adherence. In turn, we observed 1060 adversedrugs events and 513 drug related problems. In consequence, weperformed 1401 interventions in 365 patients. The degree of patientacceptance of the program had a mean score of 3.7 (scale 0-4).The number of patients whose antiretroviral plasma concentrationswere monitored was 381, with a total of 849 determinations.Only 39% of them were within the therapeutic range established forthese drugs. Based on pharmacokinetic information, the cliniciansperformed a dosage adjustment in 16 patients.The experience gained since the implementation of the HIV+ patientfollow-up program has proved to be useful for the optimisationof treatments using antiretroviral drugs(AU)