Embolismo paradójico: ¿una entidad infrecuente o poco diagnosticada? / Parasoxical embolism: is it a rare condition or is it underdiagnosed?

ABSTRACT

Introducción. A pesar de que tanto la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) como el foramen oval permeableson entidades frecuentes, la isquemia arterial secundaria a un embolismo paradójico constituye una rareza y seestima que se encuentra en la base de aproximadamente un 2% de éstas. Caso clínico. Mujer de 83 años que acudió a urgenciaspor la isquemia arterial aguda del miembro inferior izquierdo, que se produjo tres meses después de una fracturasubcapital del fémur derecho. Durante ese período había presentado un marcado deterioro cognitivo y funcional, yhabía acudido al servicio de urgencias en varias ocasiones por episodios de disnea. Tras la embolectomía realizada deurgencia, se realizaron otras exploraciones complementarias que confirmaron el diagnóstico de sospecha de embolismosparadójicos secundarios a una ETEV con tromboembolismo pulmonar). Conclusiones. Aunque teóricamente más frecuenteen los accidentes cerebrovasculares, el embolismo paradójico es una causa de isquemia arterial aguda probablementeinfradiagnosticada. Un alto índice de sospecha clínica, junto con la utilización razonable de técnicas de cribado,permitiría un mayor número de diagnósticos que ayudarían a conocer mejor la historia natural de la ETEV y la relevanciadel foramen oval permeable como una entidad que la ensombrece