Limitación del esfuerzo terapéutico: “cuestión de profesionales o ¿también de enfermos?” / Limitation of therapeutic effort: a “question for professionals or for patients as well?”

ABSTRACT

Limitación del esfuerzo terapéutico (LET) es untérmino médico no exento de polémica. Así, algunosestiman que limitación es una expresión que podríaconsiderarse peyorativa y creen que sería más adecuadohablar de “ajuste” para evitar consideraciones“negativas” sobre la atención al paciente. Porque nose trata solo de “dejar de hacer” sino de adoptar unaactitud proactiva que incluye añadir o modificarmedidas de acuerdo a los objetivos terapéuticos delmomento.Existen múltiples definiciones de LET. Suelen coincidiren referirse a no iniciar o retirar un determinadotratamiento, en el que no se generan beneficios alpaciente, tanto en situaciones en las que éste puede ono puede decidir por sí mismo. Su justificación se daante la percepción de desproporción entre los fines ymedios terapéuticos. Hoy en día la LET está plenamenteacreditada siendo muy frecuente en el ámbito de cuidadoscríticos, con posicionamientos de diferentessociedades científicas que la avalan hasta considerarlaun estándar de calidad.La LET ha sido tratada en muchos artículos y forosde debate desde múltiples perspectivas, por lo que deentrada puede parecer difícil aportar algo novedososobre la cuestión. Sin embargo, hay una cuestión queparece insuficientemente explorada ¿La decisión deLET es sólo de carácter técnico, es decir, compete únicamenteal profesional o deben intervenir también elpaciente, o en su defecto, su representante?