Influencia de la cardiopatía subyacente en la respuesta a la terapia de resincronización cardiaca / Influence of cardiopathy etiology on responses to cardiac resynchronization therapy

RESUMEN

Introducción y objetivos. La influencia del tipo de cardiopatía en la respuesta a la terapia de resincronización cardiaca (TRC) es poco conocida. El objetivo de este estudio fue analizar el efecto de la TRC en el remodelado, en función de la etiología de la cardiopatía subyacente. Métodos. Se incluyó a 106 pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (VI) y bloqueo de rama izquierda del haz de His (BRIHH) tratados con TRC. Se les realizó una evaluación clínica y ecocardiográfica para estudiar los diámetros, los volúmenes y la función sistólica del VI y cuantificar la insuficiencia mitral, antes del implante y a los 6 y los 12 meses de seguimiento. Resultados. La TRC indujo en el seguimiento una reducción de los volúmenes y diámetros ventriculares, aumentó la fracción de eyección (FE) y se redujo la insuficiencia mitral independientemente de la etiología de la cardiopatía los pacientes isquémicos (MCD-CI) incrementaron la FE del VI (FEVI) un 34% y los volúmenes telediastólico y telesistólico se redujeron en el 4 y el 12% frente a un incremento de la FE del 38% y una reducción de volúmenes del 13 y el 19% en los pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática (MCD) (sin diferencia significativa entre MCD-CI y MCD). Tampoco se encontraron diferencias en el número de respondedores clínicos el 74% en los pacientes con MCD-CI y el 62% de los portadores de una MCD (sin diferencia significativa). Conclusiones. A los 12 meses de seguimiento, los pacientes con disfunción sistólica del VI y BRIHH tratados con TRC presentaron mejoría clínica y un remodelado ventricular inverso independientemente de la etiología de su cardiopatía (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. Little is known about how responses to cardiac resynchronization therapy (CRT) are affected by the nature of the underlying cardiopathy. The aim of this study was to investigate how cardiopathy etiology influences the effect of CRT on reverse left ventricular remodeling. Methods. The study included 106 patients with left ventricular systolic dysfunction and left bundle branch block (LBBB) who were receiving CRT. Clinical and echocardiographic investigations were performed at baseline before implantation and at 6 and 12 month follow-up to determine left ventricular diameter, volume and systolic function, and to quantify mitral regurgitation. Results. During follow-up, it was observed that CRT reduced left ventricular volume and diameter, increased left ventricular ejection fraction (LVEF), and reduced mitral regurgitation severity irrespective of the etiology of the cardiopathy. In patients with ischemic dilated cardiomyopathy, LVEF increased by 34% and end-diastolic and end-systolic volumes decreased by 4% and 12%, respectively; in those with idiopathic dilated cardiomyopathy, LVEF increased by 38% and end-diastolic and end-systolic volumes decreased by 13% and 19%, respectively (P=NS for ischemic vs. non-ischemic disease). Nor were differences observed between the groups in clinical outcome: 74% of the ischemic group responded compared with 62% of the non-ischemic group (P=NS). Conclusions. At 12-month follow-up, patients with left ventricular systolic dysfunction and LBBB treated by CRT showed clinical improvements and demonstrated reverse ventricular remodeling, irrespective of the etiology of their cardiopathy (AU)