Rabdomiólisis probablemente debida a interacción entre fluconazol y simvastatina / Rhabdomyolysis probably due to an interaction between simvastatin and fluconazole

RESUMEN

Las estatinas, o inhibidores de la HMG-CoA reductasa, son los fármacos más utilizados en la hipercolesterinemia. Casi todas sufren metabolismo hepático, por lo que sus niveles plasmáticos pueden verse afectados cuando se administran de forma concomitante con fármacos que actúan, inhibiendo o activando, sobre esta vía metabólica. Se describe el caso de un paciente de 80 años de edad con síntomas clínicos y hallazgos analíticos sugestivos de rabdomiólisis, probablemente debida a una interacción farmacocinética entre simvastatina y fluconazol. Aunque la afectación muscular producida por las estatinas, siendo la rabdomiólisis su expresión más grave, no es frecuente, este caso justifica la necesidad de vigilar estrechamente a los pacientes que reciben estatinas concomitantemente con medicación que pueda inhibir el metabolismo hepático y predisponer a la aparición de reacciones adversas graves

ABSTRACT

Statins, or HMG-CoA reductase inhibitors, are the drugs used most in hypercholesterinemia. Almost all suffer hepatic metabolism, so that the plasma levels may be affected when this is administered concomitantly with drugs that act by inhibiting or activating the metabolic path. A case of an 80 year old patient with clinical symptoms and laboratory analysis findings that suggest rhabdomyolysis, probably due to a pharmacokinetic interaction between simvastatin and fluconazole, is described. Although statin produced myopathy, rhabdomyolysis being its most serious expression, is uncommon, this case justifies the need to closely monitor patients who receive statins concomitantly with medications that may inhibit hepatic metabolism and predispose to the appearance of serious adverse events