Atención especializada domiciliaria de patologías médicas desde un hospital universitario terciario urbano. Coordinación entre los servicios médicos del hospital y la Atención Primaria de salud del territorio / Specialized home care of medical diseases in an urban tertiary university hospital. Coordination between the medical services of the hospital and the primary health care

ABSTRACT

Introducción. Se presenta la experiencia de un hospital universitario terciario urbano en el diseño e implementación de una unidad de hospitalización a domicilio (UHaD) integrada en un Servicio de Medicina Interna y altamente coordinada con los servicios médicos del hospital y la Atención Primaria de salud del entorno hospitalario, que contempla como principales objetivos la promoción de la atención especializada domiciliaria de patologías médicas y la mejora de la coordinación con la Atención Primaria de salud. Pacientes y métodos. Recogida sistemática en todos los pacientes ingresados entre abril 2006 y marzo 2007 en la UHaD de las siguientes variables edad, sexo, lugar y servicio de procedencia, diagnóstico principal, índice de Barthel y de Charlson, número de visitas al día de enfermería y médicas, destino al alta y equipo médico responsable. El análisis estadístico descriptivo se realizó en abril de 2007. Los resultados se presentan de forma global y diferenciados por equipos (Medicina Interna, Neumología y soporte nutricional). Resultados. Quinientos seis ingresos que correspondían a 390 pacientes con una edad media de 66,5 (18) años, y un 53% mujeres. El índice de Charlson fue de 2 (2,2) y el índice de Barthel de 63,5 (40,4). La estancia media fue de 7,9 (8,2) días. Los principales motivos de ingreso fueron las infecciones y tratamiento antibiótico por vía intravenosa en 153 (30,5%) casos, las agudizaciones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica o insuficiencia cardíaca en 107 (21%) casos y la nutrición enteral o parenteral domiciliaria en 102 (20%) casos. Doscientos (39,5%) pacientes al finalizar el ingreso fueron controlados por sus equipos de Atención Primaria, 241 (47,5%) fueron seguidos en consultas del hospital y 45 (9%) retornaron directamente al hospital. Conclusión. La creación de una UHaD para patologías médicas desde el Servicio de Medicina Interna, altamente coordinada con servicios médicos del hospital, especialmente con Urgencias, Neumología y Soporte Nutricional y con la Atención Primaria del entorno hospitalario, facilita la atención especializada domiciliaria de patologías médicas y mejora la coordinación con la Atención Primaria de salud