Germinoma intracraneal, 2 casos en varones adolescentes / Intracranial germinoma. Two cases in male adolescents

ABSTRACT

Los tumores de células germinales extragonadales conlocalización cerebral son de presentación rara y su mayorincidencia se documenta en las regiones pineales y selar. Elgerminoma representa el de mayor frecuencia; tiene pronósticofavorable con buena respuesta al tratamiento ymayor incidencia entre chinos y japoneses. En localizacióntípica, pineal y supraselar, expresa imagen característica a latomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética(RM). La confirmación diagnóstica requiere de estudiohistológico en el que expresa patrón difuso con celularidadtumoral de tipo epitelial, asociada a infiltrado linfoidebien diferenciado. Algunos tumores acompañan reaccióngranulomatosa que puede confundir con tuberculosis o sarcoidosisy otros celularidad pequeña que plantea diagnósticodiferencial con linfoma y tumor neuroectodérmico primitivo.Los estudios de inmunohistoquímica de los germinomasdemuestran reacción citoplasmática positiva parafosfatasa alcalina placentaria (PLAP) en las células epitelialesy para CD3 en células linfoides. El presente trabajoaporta 2 casos de germinoma intracraneal con localizacióntípica en varones adolescentes con sintomatología característicaante el compromiso de las regiones supraselar y pinealcon extensión a órganos vecinos y repercusión en la funciónvisual, auditiva y motora. Las imágenes de TAC y RMdemostraron lesiones bien definidas en localizaciones típicas.El estudio histológico demostró tumoraciones con componentecitológico bifásico epitelial difuso poco cohesivode citoplasma eosinofilo amplio y núcleos hipercromáticoscon finos septos conectivos vascularizados infiltrados porcélulas linfoides maduras con organización perivascular. Lacoloración de PAS expresa fina positividad en citoplasma decélulas epiteliales, y la inmunohistoquímica es negativapara antígeno carcinoembrionario (CEA) y positiva paraPLAP en células epiteliales, y positiva para CD3 en lascélulas linfoides, con lo que se confirma el diagnóstico de germinoma cerebral