Eficacia de una estrategia basada en ARA-II en el tratamiento de pacientes hipertensos con síndrome metabólico / Efficacy of an ARBs based strategy in the treatment of hypertensive patients with metabolic syndrome

ABSTRACT

Objetivo. Valorar el cumplimiento de objetivos terapéuticos con un tratamiento basado en antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) en pacientes hipertensos con síndrome metabólicoPacientes y métodos. Estudio longitudinal observacional retrospectivo de cohortes de pacientes hipertensos, no diabéticos, con síndrome metabólico (51 mujeres y 83 varones) de 53,1 (13,3) años y con índice de masa corporal de 30,8 (4,7) (kg/m2) que nunca habían recibido tratamiento farmacológico. Se compararon los que habían recibido tratamiento con una estrategia a base de ARA-II respecto a los que fueron tratados con otros grupos farmacológicos (calcioantagonistas y/o betabloqueantes) como controles. El diagnóstico de síndrome metabólico se estableció a partir de los criterios del NCEP-ATP III. Se consideraron objetivos del tratamiento hipolipemian-te los del ATP-III, según su grupo de riesgo, y de presión arterial < 140/90 mmHg.Resultados. Un total de 77 pacientes fueron tratados conARA-II y 57 con otras combinaciones. Tanto los pacientes del grupo control como los del grupo ARA-II tuvieron una clara disminución de la presión arterial sistólica, 18,4 (19,5) frente a 18,9 (20,0) mmHg (p=0,86) y de la presión arterial diastólica 9,2 (12) frente a 10,1 (12,0) mmHg (p=0,46), sin que se encontraran diferencias significativas en el descenso de la presión arterial en ambos grupos. No hubo diferencias significativasentre ambos grupos en las variaciones de los parámetroslipídicos ni en los valores de proteína C reactiva. Tampoco se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en la variación de los valores de glucemia, ni insulina, ni del índice de HOMA, ni en la consecución de los objetivos terapéuticos metabólicos, ni de presión arterial. Al finalizar el estudio los pacientes asignados al grupo ARA-II recibían menos fármacos antihipertensivos que el grupo control 1,81(0,54) frente a 2,02 (0,42) (p=0,001).Conclusión. En pacientes hipertensos con síndrome metabólico una estrategia terapéutica con el uso de ARA-II consigue un control de la presión arterial similar a una estrategia con betabloqueantes o calcioantagonistas, pero con el uso de menor número de fármacos antihiperten-sivos