Trastorno por déficit de atención/hiperactividad: impacto de la enfermedad de acuerdo al subtipo en niños con diagnóstico reciente / Attention deficit/hyperactivity disorder: burden of the disease according to subtypes in recently diagnosed children

RESUMEN

Introducción. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) se asocia con un deterioro en varias dimensiones de calidad de vida (QoL) y el desarrollo de trastornos psiquiátricos comórbidos. El objetivo del presente estudio es evaluar el impacto de la enfermedad de los subtipos de TDAH en niños con diagnóstico inicial y sin tratamiento en España. Métodos. Reclutamos a 124 niños (80 de subtipo combinado, 25 inatento y 19 hiperactividad-impulsividad) entre 6 y 12 años de edad con nuevo diagnóstico de TDAH (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4.a ed., DSM-IV) y sin tratar. Recogimos datos sociodemográficos y clínicos (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder-Rating Scale [Escala de evaluación para el trastorno por déficit de atención/hiperactividad, ADHD-RS], Conner’s Parent Rating Scale-Revised: Short Form [Escala de evaluación de Conner, versión para los padres revisada: versión breve, CPRS:R-S], Impresión Clínica Global-Severidad [ICG-S], Kiddie Schedule of Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children-Present and Lifetie Version [Inventario Kiddie para los trastornos afectivos esquizofrenia para niños en edad escolar, versión actual y a lo largo de la vida, K-SADS-PL] y coeficiente intelectual [CI]), de Qualite of Life (Calidad de vida, Qol), Child Health Questionnaire-Parent Form 50 (Cuestionario de Salud Infantil, versión para los padres de 50 ítems, CHQ-PF50), rendimiento académico y utilización de recursos sanitarios. Investigamos las correlaciones entre la gravedad del TDAH y QoL, rendimiento académico y tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico. Resultados. La QoL de niños con subtipo combinado de TDAH se valoró como significativamente peor que en pacientes con predominio de hiperactividad/impulsividad en la mayoría de los dominios. Los niños con subtipo inatento también puntuaron peor que los de predominio de hiperactividad/impulsividad en varios dominios. La puntuación de ADHD de la CPRS-R:S fue significativamente menor en los pacientes con predominio de hiperactividad/impulsividad. No encontramos diferencias entre los distintos subtipos respecto al CI, rendimiento académico y utilización de recursos sanitarios. Una mayor gravedad de los síntomas del TDAH se asoció con una peor QoL. Conclusiones. Los subtipos combinado e inatento se asociaron con mayor gravedad del trastorno, más trastornos psiquiátricos comorbidos y peor QoL que el subtipo con predominio de hiperactividad/impulsividad (AU)

ABSTRACT

Introduction. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is associated with deterioration of several dimensions of quality of life (QoL) and with the development of comorbid psychiatric disorders. The objective of the present study is to evaluate the burden of illness of ADHD subtypes in untreated newly diagnosed children in Spain. Methods. We recruited 124 children (80 combined, 25 inattentive and 19 hyperactive-impulsive subtype) aged6-12 years with untreated newly diagnosed Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV) ADHD. We collected socio-demographic, clinical(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Rating Scale[ADHD-RS], Conner’s Parent Rating Scale-Revised: Short Form [CPRS:R-S], Clinical Global Impression-Severity [CGI-S], Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children-Present and Lifetime Version[K-SADS-PL], intelligence Quotient [IQ]), Quality of Life (QoL), Child Health Questionnaire-Parent Form 50(CHQ-PF50), academic performance and health care resources utilization data. We investigated the correlations between ADHD symptom severity and QoL, academic performance and time from onset of symptoms to diagnosis. Results. QoL of children with combined-type ADHD was rated as significantly worse in patients with predominance of hyperactivivity/impulsivity for most of the domains. Inattentive-type children also had worse ratings than patients with hyperactivity/impulsivity predominance in most of the domains. The ADHD Index of Conner’s Parent Rating Scale-Revised: Short Form (CPRS-R:S) was significantly lower in hyperactive/impulsive patients. We found no differences across subtypes in IQ, academic performance and health care resources utilization. Higher ADHD symptom severity was associated to poor QoL. Conclusions. Combined and inattentive subtypes are associated with greater disorder severity, more comorbid psychiatric disorders, and worse QoL than the subtype with hyperactivity/impulsivity predominance (AU)