TVT y TOT para la corrección quirúrgica de la incontinencia femenina de stress. Comparación de ambas técnicas / TVT and TOT for surgical correction of female stress urinary incontinence. Comparison between technique

RESUMEN

Objetivo: Evaluar los resultados en nuestras manos con las técnicas TVT y TOT. Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo operadas en nuestro servicio, mediante las técnicas de TVT y TOT. Evaluamos la continencia postoperatoria, considerando a las pacientes curadas si presentaban continencia total y como fracaso a cualquier tipo de pérdida involuntaria con el esfuerzo, independientemente de su severidad, registrándose el momento de su aparición. Para ello se empleó un análisis Kaplan-Meier comparando ambas técnicas mediante test de Breslow. Además se evaluaron las complicaciones postoperatorias. Resultados: El análisis se realizó con 128 pacientes intervenidas mediante TVT (69 pacientes, 53,9%) y TOT (59 pacientes, 46,1%). La media de edad para el TVT fue de 54,4 años (IC 95% 52,0-56,8), y de 59 años para el TOT (IC 95% 55,9-62,1). El tiempo medio de seguimiento fue 18,7 meses (IC 95% 15,6-21,9) para el TVT y 7,4 meses (IC 95% 5,8-8,9) para TOT. La tasa global de continencia fue de 86,7%, siendo de 88,4% para TVT y 84,7% para TOT. La probabilidad de permanecer continente a partir de los 6 meses de la cirugía fue de 89,1% para el TVT y de 78,2% para el TOT (diferencia no significativa, p=0,31), con la práctica totalidad de los fracasos antes de los 6 meses postcirugía. Con el TVT se produjo mayor sintomatología de urgencia (33,3%, p= 0,001) e incontinencia de urgencia (18,8%, p= 0,16), retención de orina (11,6%, p=0,38), y dos pacientes con hematoma prevesical que requirieron la retirada de la malla. Se observó mayor dolor postoperatorio con el TOT (20,3%, p=0,005). Conclusiones: Nuestros resultados evidencian una eficacia similar con ambas técnicas, presentándose los fracasos durante los primeros meses tras el procedimiento. Las complicaciones tipo urgencia miccional son significativamente mayores con el TVT (AU)

ABSTRACT

Objectives: Retrospective analysis of a series of patients with stress urinary incontinence that underwent surgery in our department, by means of the TVT and TOT techniques. We evaluate post operative continence, considering «cured» the patient with complete continence and «failure» any type of involuntary stress rine leak, independently of its severity, registering the time of its appearance. For this purpose we used the Kaplan-Meier analysis comparing both techniques with the Breslow test. Additionally, postoperative complications were evaluated. Results: 128 patients who underwent surgery by TVT (69 patients, 53.9%) and TOT (59 patients, 46.1%). Mean age was 54.4 years for TVT (95% Cl 52.0-56.8) and 59 years for TOT (95% CI 55.9-62.1). Mean follow-up time was 18.7 months for TVT (95% CI 15.621.9) and 7.4 months for TOT (95% CI 5.8-8.9). Overall continence rate was 86.7%, 88.4% for TVT and 84.7% for TOT. The probability of being continent six months after surgery was 89.1% for TVT and 78.2% for TOT (no significant differences, p = 0.31), with almost all failures within the first six months after surgery. TVT was more frecuently associated with urgency symptoms (33.3%,p = 0.001) and urge incontinence (18.8%,p = 0.16), urinary retention (11.6%,p = 0.38), and prevesical hematoma requiring mesh retrieval. Greater post operative pain was observed with TOT (20.3%, p= 0.005). Conclusions: Our results evidence a similar efficacy with both techniques, with the failures appearing over the first months after surgery. Complications of the voiding urgency type are significantly more frequent with TVT (AU)