Disfunción eréctil en pacientes incluidos en un programa de rehabilitación cardiaca / Erectile dysfunction in patients in a cardiac rehabilitation program

RESUMEN

Introducción y objetivos. La disfunción eréctil es frecuente en pacientes con cardiopatía. Analizamos la incidencia, los factores etiológicos y los resultados obtenidos en el tratamiento de esta afección en pacientes incluidos en un programa de rehabilitación cardiaca. Métodos. Se estudió a 420 varones cardiópatas sometidos a una terapia multifactorial de entrenamiento físico, actuación psicológica y control de factores de riesgo. Resultados. Tuvieron disfunción eréctil 216 (52,6%) pacientes, en clara relación con edad (p < 0,001), diabetes mellitus (p < 0,001), hipertensión arterial (p = 0,029), tabaquismo (p = 0,044) y tratamientos con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (p = 0,003) y diuréticos (p < 0,001). No así con bloqueadores beta, antagonistas del calcio, estatinas y antiagregantes. Estuvo en conexión directa con la ansiedad rasgo (p = 0,009) y estado (p = 0,006) y con la depresión (p = 0,003). El modelo final del análisis multivariable incluyó como variables significativas diabetes mellitus, tabaquismo, diuréticos, ansiedad estado y edad. Sólo 59 pacientes aceptaron tomar un inhibidor de la fosfodiesterasa, con resultados positivos en 45 (76,27%). En 41 estaba contraindicado, pues recibían tratamiento con nitratos por isquemia miocárdica demostrada. Los demás adujeron falta de interés, problemas de pareja y miedo a las complicaciones. Conclusiones. La incidencia de disfunción eréctil es muy significativa. Se relaciona con los factores de riesgo de aterosclerosis, con el tratamiento y con anomalías psicológicas (ansiedad y depresión). El miedo a las complicaciones y las malas relaciones de pareja puede favorecer que muchos pacientes declinen tomar inhibidores de la fosfodiesterasa (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. Erectile dysfunction is common in patients with coronary heart disease. The aim of this study was to investigate the incidence of, etiological factors associated with, and treatment results obtained in this condition in patients participating in a cardiac rehabilitation program. Methods. The study included 420 male patients with heart disease who were taking part in a multicomponent therapeutic program that involved physical exercise, psychological techniques and risk factor reduction. Results. Overall, erectile dysfunction was present in 216 patients (52.6%) and there were clear associations with age (P<.001), diabetes mellitus (P<.001), arterial hypertension (P=.029), cigarette smoking (P=.044) and treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors (P=.003) and diuretics (P<.001). However, there were no links to treatment with beta-blockers, calcium antagonists, statins or antiplatelet agents. There were direct associations with trait anxiety (P=.009) and state anxiety (P=.006) and with depression (P=.003). The final multivariate analysis model included diabetes mellitus, smoking, diuretic use, state anxiety and age as significant variables. Only 59 patients agreed to treatment with a phosphodiesterase-5 inhibitor, with positive results in 45 (76.27%). Treatment was contraindicated in 41 patients because they were taking nitrates for myocardial ischemia. The remaining patients expressed no interest, had relationship problems or were worried about complications. Conclusions. The incidence of erectile dysfunction was substantial. The condition was directly associated with risk factors for atherosclerosis, treatment, and psychological disorders (i.e., anxiety and depression). Relationship problems and the fear of complications may explain why many patients refused to take phosphodiesterase-5 inhibitors (AU)