Estudio de supervivencia en tumores en estadio T3 / Study of survival in stage T3 tumors

RESUMEN

OBJETIVOS: Analizar la supervivencia de los subgrupos de tumores englobados bajo la estadificación T3 (invasores de pared, de mediastino y de bronquio principal). Estudiar las causas que justifican las diferencias halladas. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. 70 pacientes operados y estadificados como T3 (N0,N1, N2) M0 entre octubre de 2001 y octubre de 2006. Análisis estadístico Kapplan Meier y regresión de Cox RESULTADOS: 70 pacientes intervenidos, y repartidos en 40(57,1%) tumores invasores de pared, 17 (24,2%) de pleura mediastínica o pericardio parietal y 13 (18,5%) de bronquio principal. La supervivencia global acumulada a los cinco años fue del 41%. El grupo de pared tuvo una supervivencia a los cinco años del 40,7%,el mediastínico del 20% y el de bronquio principal del 68,5%. No existieron diferencias significativas entre los tres subgrupos(p<11%), probablemente por el tamaño muestral, pero sí un claro indicio de distintos comportamientos .Tuvieron significación estadística como factores pronósticos de supervivencia las variables afectación ganglionar y cirugía completa/incompleta. No tuvieron significación estadística las variables tamaño tumoral y estirpe histológica. Los tumores invasores mediastínicos (los de peor pronóstico),presentaron un porcentaje de N2 y cirugías incompletas superior al resto (variables con significación estadística).CONCLUSIONES: Debemos mejorar el porcentaje de cirugías completas en tumores T3 mediastínicos. Además, en este subgrupo, la exploración previa del mediastino debe ser considerada especialmente. Tumores en estadío T3N0 y T3N1 no han presentado diferencias significativas de supervivencia. Estudios posteriores deberían confirmar si deben continuar estatificándose en grupos distintos (IIB y IIIA)

ABSTRACT

OBJECTIVES: To study health-related quality of life (HRQL)of patients receiving home mechanical ventilation (HMV) for different causes using a new specific questionnaire (SRI).METHODS: Observational transversal multicentre trial in which 5 hospitals participated. Patients enrolled were scheduled for one only visit, where sociodemographic and clinical data were recorded, and the SRI questionnaire was administered. Comparison of the SRI results between diagnostic groups was performed. RESULTS: One hundred and fifteen patients (33 thoracic cage, 37 obesity hypoventilation syndromes, 18 neuromuscular, 12 tuberculosis sequelae, and 15 chronic obstructive pulmonary disease) were included. Global HRQL evaluation was similar for all disease groups. However, patients with an obstructive component in the pulmonary function tests resulted to have a different punctuation in several scales of the questionnaire. Neuromuscular patients had a worse punctuation on PF scale (26 ± 29 vs. 46 ± 25; p = 0.006) and required HMV during more hours of the day than the other diagnostic categories (10.8 ± 5 hours vs.8.2 ± 2.5 hours; p = 0.046). CONCLUSIONS: Although SRI is similarly impaired inpatients receiving HMV, the differences found between the diagnostic groups set different profiles for patients with obstructive, restrictive o neuromuscular diseases (AU)