Resistencia de mycobacterium tuberculosis en Zaragoza (1993-1997) y factores asociados / Resistance of Mycobacterium tuberculosis in Zaragoza, Spain (1993-1997) and related factors

RESUMEN

Fundamento: Conocer la frecuencia de resistencias de Mycobacterium tuberculosis en Zaragoza y estudiar los factores asociados. Pacientes y método: Estudio transversal de la sensibilidad de Mycobacterium tuberculosis en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza) entre 1993 y 1997; el método utilizado fue el de las proporciones. Se realizó un análisis estadístico con pruebas convencionales utilizando un nivel de significación de p < 0,05. Resultados: Se estudiaron 428 pacientes con cultivo positivo frente a Mycobacterium tuberculosis: 136 (31,8 por ciento) VIH positivos, 121 (28,3 por ciento) VIH negativos y en 171 (39,9 por ciento) no constaba la serología. Las resistencias al menos a un fármaco se observaron en 47 pacientes (10,9 por ciento). En 22 fueron primarias (5,9 por ciento) y en 25 pacientes fueron adquiridas (42,4 por ciento). La resistencia primaria observada en los VIH positivos fue del 9,2 por ciento, mientras que en los VIH negativos fue del 7,5 por ciento; la resistencia adquirida también fue mayor en los pacientes infectados por el VIH, 51,8 por ciento frente al 42,8 por ciento de los seronegativos. Cuando se comparó la aparición de resistencias entre ambos colectivos, no se observaron diferencias estadísticamente significativas. En 20 pacientes aparecieron resistencias múltiples (4,7 por ciento), y 10 (2,3 por ciento) lo eran al menos a isoniacida y rifampicina. Los factores asociados con la aparición de resistencia adquirida fueron: hábito enólico (odds ratio [OR] = 2,65; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,24-5,65), usuarios de drogas por vía parenteral (OR = 2,33; IC del 95 por ciento, 1,05-5,17), episodios previos de tuberculosis (OR = 109,40; IC del 95 por ciento, 15,02-796,43) y ser transeúnte (OR = 3,75; IC del 95 por ciento, 1,26-11,17); cuando estudiamos la resistencia primaria, no encontramos diferencias significativas entre los diferentes factores de riesgo. Conclusiones: El porcentaje de resistencias a M. tuberculosis observado en Zaragoza es similar a otros descritos en diferentes regiones de España. No se han observado diferencias significativas entre seropositivos y seronegativos para el VIH. Los factores asociados significativamente con la aparición de resistencia adquirida fueron: hábito enólico, adicción a drogas por vía parenteral, episodios previos de tuberculosis y ser transeúnte. (AU)