Pseudobloqueo de conducción en vasculitis aislada del sistema nervioso periférico / Pseudo-conduction block in nonsystemic vasculitic neuropath

RESUMEN

Fundamento. La vasculitis aislada del sistema nerviosoperiférico (VASNP) afecta selectivamente a los vasanervorum, expresándose generalmente como una mononeuropatíamúltiple. Presentamos un caso de VASNPconfirmado histológicamente, destacando los hallazgosneurofisiológicos en fase aguda.Observación clínica. Mujer de 36 años con parestesiasy debilidad en mano derecha seguidas de paresia parala dorsiflexión del pie izquierdo. El primer estudio neurofisiológicomostraba amplitud reducida del potencialmotor del mediano derecho con estímulos proximales.Un segundo estudio mostraba signos de lesión axonalen varios nervios, incluyendo el mediano derecho.Conclusiones. La lesión isquémica aguda de un nerviopuede dar lugar a un patrón electroneurográfico debloqueo de conducción, como en el mediano derechodel caso descrito. Este fenómeno es conocido como“pseudobloqueo”, dado su carácter transitorio, conevolución a un patrón de neuropatía axonal. La sospechade VASNP requiere estudios neurofisiológicosseriados para una correcta tipificación de los patrones lesionales(AU)

ABSTRACT

Summary. Introduction. Nonsystemic vasculitic neuropathy(NSVN) is an inflammatory disorder of the vasanervorum which usually is expressed as a mononeuritismultiplex. We present a patient with NSVN with histologicalconfirmination focused on the neurophysiologicalfindings at the early stages.Case report. A 36 years-old woman presented with paresthesiaand weakness in her right hand followed byleft footdrop. The first neurophysiologic examinationshowed low amplitude of the right median nerve (RMN)CMAP with proximal stimulation. A second examinationshowed signs of axonal damage in several nerves, includingthe RMN.Conclusions. The acute ischemic damage of a nerve cangive a pattern of conduction block in the electroneurographicstudy as in the RMN of the presented case. Thisphenomenon is referred as “pseudo-conduction block”,since it is transient and evolves towards a definite patternof axonal neuropathy. When a vasculitic neuropathyis suspected, repeated neurophysiologic studiesare necessary in order to ensure a proper (appropriate)characterization of the lesional patterns(AU)