Perineurioma intestinal / Intestinal perineurioma: report of four cases

RESUMEN

Antecedentes: Los perineuriomas en el tracto gastrointestinalse describieron por primera vez en el año 2005como un subtipo especial de pólipos. Actualmente hay 15casos descritos en la literatura con esta denominación.Material y métodos: Presentamos cuatro casos (tres mujeresy un hombre de edades comprendidas entre los 47 y 80años) a los que les detectaron pólipos sésiles mediante colonospiay cuyo diagnóstico histológico fue de perineurioma.Resultados: El tamaño de los pólipos remitidos oscilabaentre 0,3 y 0,5 cm. Los pólipos mostraban una proliferaciónde células fusiformes, sin atipias, que se disponían en unpatrón fascicular y en el epitelio presentaban cambios hiperplásicos.Las células expresaban EMA, Glut-1, claudina 1 yvimentina y mostraban negatividad para S100, c-kit, cromogranina,desmina y actina alfa músculo lisa. En dos delos casos, se obtuvieron muestras del material en parafinapara estudio de ultraestructura observándose las característicastípicas del perineurioma. Discusión: Los perineuriomasgastrointestinales se presentan como pólipos, generalmentesésiles, que suelen ser detectados durante colonoscopiasde cribado en pacientes asintomáticos. Se localizanpreferentemente en colon y se observan con más frecuenciaen mujeres. Teniendo en cuenta los criterios actuales deperineurioma, cabe suponer que muchos pólipos intestinalesdiagnosticados previamente como pólipos fibroblásticos yneurofibromas eran realmente perineuriomas. Se asociancon cambios hiperplásicos en el epitelio adyacente. Se desconocesi esta asociación es coincidencia o si el perineuriomainduce la proliferación epitelial (AU)

ABSTRACT

Introduction: Gastrointestinal perineuriomas were firstdescribed in 2005 as a special subtype of polyps. Currently,there are 15 cases described in the medical literature withsuch denomination. Material and methods: We presentfour cases, three females and one male, from 47 to 80 years,who had sessile polyps detected during colonoscopy, diagnosedhistologically as intestinal perineuriomas. Results:The polyps ranged from 0.3 to 0.5 cm. Microscopically, theywere composed of uniform, bland spindle cells with a fasciculargrowth pattern and they exhibited hyperplastic changesin the epithelium. Cells were positive for epithelialmembrane antigen (EMA), Glut-1, claudin 1 and vimentinand negative for S-100 protein, C-kit, chromogranin andsmooth-muscle actin. Electron microscopy was performedin two cases, revealing typical features of perineurioma.Discussion: Gastrointestinal perineurioma is a distinctivetype of polyp frequently detected during screening colonoscopyas sessile lesions in asymptomatic patients. It appearsthey are most frequently seen in the colon and are morecommon in women. Taking into account the current criteriaof perineurioma, it seems likely that many intestinal polypspreviously diagnosed as fibroblastic polyps and neurofibromasare actually perineuriomas. They are frequently associatedwith hyperplastic changes in the adjacent epithelium.It is not known if this association is a coincidence or if theperineurioma induces the epithelial proliferation (AU)