Multifocal epithelioid glioblastoma mimicking cerebral metastasis: case report

ABSTRACT

Objective. Epithelioid glioblastoma is a rare morphologicsubtype of glioblastoma that closely mimicsmetastatic carcinoma or metastatic melanoma histologically.All previous case reports of this unusualglioblastoma variant have been solitary lesions.We report here the first case to our knowledge ofmultifocal epithelioid glioblastoma mimicking cerebralmetastasis.Clinical presentation. A 67-year-old man with aprior history of mycosis fungoides, a common form ofcutaneous T-cell lymphoma, presented with memoryloss and impaired peripheral vision. Two discretebrain lesions highly suspicious for metastases wereidentified by magnetic resonance imaging (MRI).Intervention. The patient underwent two separatecraniotomies; both lesions were successfully resectedin toto with an excellent post-surgical outcome.Conclusion. Epithelioid glioblastoma is one of therarest morphologic subtypes of glioblastoma. Here wedescribe the first case to our knowledge of multifocalepithelioid glioblastoma that convincingly mimicked asecondary metastatic process. Multifocal epithelioidglioblastoma should be included in the differentialdiagnosis of patients who present with multiple discretebrain lesions. An attempt at gross total resectionis recommended when anatomically feasible fordefinitive histopathological diagnosis and to improveprogression free survival of patients who present withsimilarly ambiguous and potentially misleading multiplelesions (AU)

RESUMEN

Objetivo. El glioblastoma epiteloide es un subtipomorfológico poco común del glioblastoma que puedeimitar al carcinoma o melanoma metastásico histológicamente.Todos los casos reportados de esta varianteinusual de glioblastoma han sido lesiones solitarias.Presentamos el primer caso de glioblastoma multifocalepiteloide imitando metástasis cerebral.Presentación clínica. Varón de 67 años con historiaprevia de micosis fungoide, una forma común de linfomacutáneo de células T, cuyos síntomas fueron pérdida dememoria y alteraciones del campo visual periférico. Doslesiones sospechosas de metástasis fueron identificadaspor resonancia magnética.Intervención. Mediante dos craneotomías independientes,ambas lesiones se resecaron in toto con buenresultado post-quirúrgico.Conclusión. El glioblastoma epiteloide es uno de lossubtipos morfológicos mas raros de glioblastoma. Losautores describen aquí el primer caso de glioblastomaepiteloide multifocal con apariencia de metástasissecundaria. Este diagnóstico debe ser incluido en eldiferencial de pacientes con lesiones multifocales. Elintento de resección total se recomienda cuando éste seaviable para obtener un diagnóstico definitivo así comopara mejorar la supervivencia libre de enfermedad enpacientes cuya presentación incluya lesiones múltiplesque puedan dirigir a un tratamiento inadecuado (AU)