Valor pronóstico de la tasa de filtración glomerular al año del trasplante cardiaco / Prognostic value of glomerular filtration rate 1 year after heart transplantation

RESUMEN

Introducción y objetivos. Uno de los problemas más relevantes tras el trasplante cardiaco es el desarrollo de insuficiencia renal. La heterogeneidad en su definición hace que la estimación de su prevalencia sea variable. Por otro lado, su impacto en la mortalidad no ha sido suficientemente estudiado. El objetivo fue evaluar la relación entre la tasa de filtración glomerular al año (TFG) y la mortalidad en el seguimiento. Métodos. Se analizó la TFG de 316 pacientes vivos al año del trasplante mediante la fórmula abreviada Modification of Diet in Renal Disease Study. Se clasificaron en tres grupos según su TFG ( < 30, 30-59 y ≥ 60 ml/ min/1,73 m2, respectivamente) y se analizaron variables antes del trasplante, tasa de rechazo e infección durante el primer año. Se evaluó la relación entre la TFG al año y la mortalidad en el seguimiento y se revisaron sus causas. Resultados. No hubo diferencias en el número de rechazos ni infecciones durante el primer año en los tres grupos. En el seguimiento medio (6,3 años) falleció el 74% de los pacientes con TFG < 30, frente al 24% y al 30% de aquellos con TFG ≥ 60 y 30-59, respectivamente. El análisis de supervivencia (regresión de Cox) mostró diferencias estadísticamente significativas entre aquellos con TFG < 30 y el resto (p < 0,001). La TFG gravemente disminuida al año se mantuvo como el único predictor independiente en el análisis multivariable (hazard ratio = 2,87; intervalo de confianza del 95%, 1,52-5,41). Conclusiones. La disfunción grave de la función renal al año es un predictor independiente de mortalidad por todas las causas a largo plazo en el paciente con trasplante cardiaco (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. The development of renal failure is one of the most important problems after heart transplantation (HT), but the wide range of definitions means that estimates of its prevalence vary considerably. Furthermore, its impact on mortality has not been adequately studied. The objective was to investigate the relationship between the glomerular filtration rate (GFR) 1 year after transplantation and mortality during follow-up. Methods. The GFR was determined in 316 patients still living 1 year after transplantation using the abbreviated Modification of Diet in Renal Disease Study formula. Patients were divided into three groups according to GFR (i.e. <30 30-59 and 8805 60 ml min per 1 73 m2 pretransplant variables rejection infection rates within the first year were analyzed association between gfr at mortality during follow-up was evaluated reasons for examined results there no difference in number of rejections or infections three groups a mean period 6 3 years 74 patients with <30 ml min per 1 73 m2 died compared with 24 and 30 of those a gfr 8805 60 30-59 respectively survival analysis i e cox regression demonstrated significant difference between patients <30 ml min per 1 73 m2 and other patients p <.001). A very low GFR at 1 year was the only independent predictor that remained statistically significant on multivariate analysis (hazard ratio =2.87; 95% confidence interval, 1.52-5.41). Conclusions. Severe renal dysfunction at 1 year was an independent predictor of long-term all-cause mortality in heart transplant patients (AU)