Estudio de diferentes variables relacionadas con el estado nutricional y la presencia de úlceras por presión en pacientes mayores de 65 años con riesgo de desarrollar úlceras por presión ingresados en una Unidad de Enfermería de Medicina Interna / Study of dífferent variables related to nutritional status and presence of pressure ulcers among patients over 65 years at risk of developing pressure ulcers admitted to an Internal Medicine Nursing Unit

RESUMEN

Introducción. Las úlceras por presión (UPP) constituyen un importante problema multifactorial en el cual interactúan diferentes elementos relacionados con la presión, factores extrínsecos relacionados con la tolerancia a los tejidos así como los factores intrínsecos relacionados con la tolerancia a los tejidos (alteraciones del estado nutricional y cambios en la estructura de la piel relacionados con el aumento de la edad). El abordaje del aspecto nutricional es especialmente importante en el paciente anciano cara a la prevención y tratamiento de UPP. Material, pacientes y métodos. A tenor de la falta de información sobre este tema en poblaciones geriátricas en nuestro país, nos planteamos la realización de un estudio epidemiológico para poder dimensionar algunas variables relacionadas con la desnutrición, su posible influencia con la existencia de úlceras por presión así como efectuar una valoración del impacto del protocolo de nutrición de nuestra unidad. El trabajo que se presenta se ha realizado en la Unidad de Enfermería de Medicina Interna de la Clínica Puerta de Hierro de Madrid. La población objeto de estudio está constituida por los pacientes ingresados en la Unidad de Enfermería de Medicina Interna de la Clínica Puerta de Hierro de Madrid mayores de 65 años y presentar una puntuación de riesgo para desarrollar UPP según la Escala de Norton modificada por el INSALUD o UPP a su ingreso. Resultados. Durante los años 1999 y 2000 ingresaron en la Unidad de Enfermería de la Clínica Puerta de Hierro 2.396 pacientes, de los que 853 (un 36 por ciento) han sido incluidos en el estudio por cumplir los criterios de inclusión al mismo. La edad media de estos pacientes es de 83,07 ñ 9,36 años. Los pacientes que presentaron UPP estuvieron ingresados una media de 12,55 ñ 10,17 días y los que no 9,92 ñ 7,39 (p:0,000). Los pacientes incluidos en el estudio han presentado a su ingreso unos valores de albúmina sérica, transiferrina, recuento linfocitario y proteínas totales compatibles con un estado de desnutrición importante. Estos resultados son peores en el grupo de pacientes que tenían UPP y empeoran con la edad de los pacientes. El plan de cuidados estandarizado de enfermería ante pacientes con desnutrición es mucho más eficaz para el grupo de pacientes sin UPP, que no en el de pacientes con UPP. Discusión. La valoración del estado nutricional es una medida básica en la atención integral a cualquier tipo de pacientes, aunque cobra unas dimensiones trascendentales en la atención a pacientes geriátricos, sobre todo cuandopresentan UPP La existencia en el mercado de suplementos proteicos y nutricionales específicos para pacientes con UPP amplía las posibilidades del abordaje del aspecto nutricional en este tipo de pacientes, que de acuerdo con la realidad descrita en nuestro trabajo no se consigue plenamente con los sistemas habituales (AU)