Análisis tridimensional del movimiento de la columna lumbar en sujetos normales y pacientes con lumbalgia crónica / Tridimensional analysis of lumbar spinal mobility in normal subjects and low back pain patients

RESUMEN

Introducción. La medición precisa de la movilidad lumbar permite una estimación de la severidad de las lumbalgias, monitorizar su evolución y valorar la efectividad del tratamiento. Se presentan los resultados obtenidos con el análisis computarizada del movimiento (análisis 3D) en sujetos con lumbalgia y un grupo de control para valorar las diferencias entre ambas poblaciones. Material y métodos. Se han estudiado 47 pacientes con lumbalgia crónica y 33 voluntarios sanos mediante análisis 3D del movimiento lumbar. Las mediciones se realizaron en una sesión única, estudiando los movimientos de flexión, extensión, y flexiones laterales derecha e izquierda, asimismo la velocidad de flexión. Para la determinación de la sensibilidad y especificidad se recurrió al análisis de las curvas (ROC). Resultados. El rango de movilidad fue mayor en los varones en todos los ejes del movimiento, aunque el análisis de la varianza permite ver que no existían diferencias significativas (p>0,05). Los valores medios de la población de control fueron considerablemente mayores en todas las variables, con diferencias altamente estadísticas (flexión p=0,0001; extensión p=0,05; flexión derecha p=0,0027; flexión izquierda p=0,0002; velocidad de flexión p=0,00001). Se presentan los valores de corte de cada variable, con indicación de su sensibilidad y especificidad. Discusión y conclusiones. En la población estudiada la movilidad lumbar valorada por análisis 3D del movimiento lumbar es similar en ambos sexos, aunque muestras mayores son necesarias para confirmar este dato. La conclusión principal del estudio es destacar la excelente capacidad de esta técnica de valoración funcional para discriminar a los pacientes con dolor lumbar crónico de la población normal. Aunque se trata de un hecho conocido, la abrumadora evidencia estadística y los valores normativos presentados muestran que la técnica constituye una excelente herramienta en el diagnóstico de la patología lumbar dolorosa crónica, destacando en este sentido la velocidad de flexión de la columna lumbar(AU)

ABSTRACT

Introduction. Accurate measurement of lumbar spine mobility can help to assess the severity of a low back pain, monitoring its course and evaluating treatment effectivity. The results obtained with the Inclinometer and 3D Movement Analysis (optoelectronic) in a group of patients and controls are presented to evaluate the differences with both techniques between both populations. Material and methods. A total of 47 subjects with chronic low back pain and 33 healthy controls were studied using both the Double Inclinometer technique and 3D Movement Analysis of the lumbar spine. Measurements were obtained in a single session of flexion, extension, right and left lateral flexions and flexion velocity. Results. Range of motion was greater in men than in women in all directions of movement, however, based on the analysis of the variance, the differences were not statistically significant (p>0.05). Mean values were significantly higher in all variables in healthy subjects (flexion p=0.0001; extension p=0.05; R lateral flexion p=0.0027; L lateral flexion, p=0.0002; flexion velocity p=0.00001). Cutoff values for each variable are shown, indicating their sensitivity and specificity. Discussion and conclusions. In the population studied by 3D Movement Analysis, lumbar mobility was similar en both genders, however, larger samples are needed to confirm these data. The main conclusion of the study is that this technique has excellent capacity to discriminate patients suffering chronic lumbar pain from the normal population. While restriction of motion is a well-known fact, the overwhelming statistical evidence and the normative data presented show that motion analysis is an excellent tool in the diagnosis of chronic low back pain, that is especially useful appears the velocity of flexion(AU)