Morir por cáncer en Évora: utilización y costes hospitalarios durante el último mes de vida / No disponible

RESUMEN

Objetivo: evaluar la utilización y costes generados en el periodo de un año por pacientes fallecidos a causa de cáncer avanzado y progresivo en elHospital do Espírito Santo -Évora (HES-Évora)- durante su último mes de vida. Métodos: estudio retrospectivo, identificación por los certificados dede función, seguido de revisión de procesos clínicos y registros informáticos hospitalarios. Costes calculados en base a la contabilidad analítica del HES-Évora. Criterios de inclusión cáncer avanzado, progresivo, diagnosticado con más de un mes de antelación, muerte causada por progresión de la enfermedad neoplásica. Resultados: identificados 235 pacientes fallecidos con cáncer, 118 cumplían los criterios definidos. Edad media 69,1 ± 10,7 años, 69,5% del sexo masculino, 55% residentes en Évora. Localizaciones más comunes aparato digestivo 31%, pulmón 20,3%. La sintomatología más frecuente fue somnolencia, dolor, disnea, astenia. Opiáceos estaban prescritos en 48,3% de estos pacientes. Muertes durante internamiento 82,2%, en elServicio de Urgencia (SU) 11%, domicilio 4%. Ingresados 84,7%, examinados en Consultas Externas 40,6%, SU 62,7%. En todos los pacientes fue realizado al menos un examen complementario. El total de costes calculado fue de 379.761,35 €. Los costes durante ingreso y asistencia en SU fueron los más elevados. El coste medio por paciente, en este último mes de vida, fue de 3218,32 €.Conclusiones: las principales respuestas ofrecidas a estos enfermos fueron el ingreso y la urgencia. Se constató un coste elevado referente al uso hospitalario durante el último mes de vida, asociado a indicadores de menor calidad de cuidados (AU)

ABSTRACT

Objective: to evaluate hospital usage and costs at Hospital do Espírito Santo - Évora (HES-Évora), within the period of a year, regarding the last month of life of patients who died in Évora from progressive and advanced cancer. Methods: a retrospective study, patient identification through death certificates, followed by research in the hospital clinical data and informatics registrations. Calculation of costs made with the analytical accountability data of HES-Évora. Inclusion criteria advanced and progressive cancer diagnosed for more than a month, death due to cancer progression. Results: 235 people who died from cancer were identified; 118 obeyed inclusion criteria. Age 69.1±10.7 years, 69.5% were male, 55% lived in the county of Évora. Most common primary topographies were digestive system, 31% and lung, 20.3%. Most common identified symptoms drowsiness, pain, dyspnea, asthenia. Opioids have been prescribed in 48.3% of these patients. Died in a hospital ward, 82.2%; in the Emergency Room(ER), 11%, and at home, 4%. Of these patients 84.7% were in a hospital ward, 40.6% were seen at an External Consultation, and at the ER 62.7%. All were submitted at least to one complementary exam. The calculated total cost was 379,761.35 €. The biggest fractions were due to in-hospital stays and visits to the ER. The medium cost per patient in the last month of life was 3218.32 €. Conclusions: main care offered to these patients in their last month of life was provided by in-hospital wards and the ER, though associated with great costs and indicators of inferior quality care (AU)