Fumar en las psicosis afectivas: revisión sobre el consumo de nicotina en el trastorno bipolar y esquizoafectivo / Smoking in affective psychosis: review about nicotine use in bipolar and schizoaffective disorders

RESUMEN

Las psicosis afectivas incluyen aquellos trastornos con síntomas psicóticos y afectivos descritos en el DSM-IV-TR. En ellas, la prevalencia de la dependencia de nicotina es muy elevada. El objetivo es revisar la relación entre el consumo de nicotina y las psicosis afectivas a nivel epidemiológico, clínico, pronóstico, y de tratamiento. Se revisan los artículos publicados en la base PubMed que incluyen las palabras fumar, tabaco, nicotina y trastorno esquizoafectivo o bipolar. La comorbilidad del trastorno bipolar y el trastorno esquizoafectivo con el consumo de nicotina es de 66-82,5% y del 67% respectivamente. Tras esta revisión se puede concluir que el hábito tabáquico determina un peor pronóstico y mayor gravedad clínica del trastorno bipolar y esquizoafectivo. El consumo de otras sustancias, el diagnóstico, el consumo de cafeína y la gravedad clínica son factores de riesgo para el consumo de nicotina. El tratamiento más efectivo es el farmacológico en combinación con el psicológico. Los medicamentos de primera línea para la desintoxicación y deshabituación tabáquica son la terapia sustitutiva (parches transdérmicos, aerosoles, tabletas sublinguales, comprimidos para chupar o chicles de nicotina), la vareniclina y el bupropion. El tratamiento indicado para los síntomas psicóticos son los antipsicóticos atípicos por su mejor perfil de tolerabilidad y mejores resultados para el abandono del hábito tabáquico (AU)

ABSTRACT

Affective psychoses include those disorders with psychotic and affective symptoms described in the DSM-IV-TR. In these pathologies, the prevalence of nicotine dependence is very high. The objective here is to carry out a review of the relation between nicotine use and psychiatric disorders considered as affective psychoses at the epidemiological, clinical, prognostic and treatment levels. We review studies published in the PubMed database that include the keywords smoking, tobacco, nicotine and schizoaffective or bipolar disorder. Comorbidity of bipolar and schizoaffective disorder with nicotine consumption is 66-82.5% and 67%, respectively. On the basis of this review it can be concluded that smoking results in poorer prognosis and greater clinical seriousness of bipolar and schizoaffective disorders. Use of other substances, psychiatric diagnosis, clinical seriousness and caffeine consumption are risk factors for nicotine use. The most effective treatment approach is pharmacological treatment in combination with psychological interventions. The first-line medication for tobacco detoxification and dishabituation are substitution therapy (transdermal patches, sprays, sublingual tablets, sucking pills or nicotine chewing gums), varenicline and bupropion. The medically indicated treatment for psychotic symptoms is atypical antipsychotics, due to their better tolerability profile and better results in smoking cessation (AU)